我院急诊药房退药情况调查分析与探讨.docVIP

精品论文 参考文献 我院急诊药房退药情况调查分析与探讨 杨文芳 ( 广东省兴宁市人民医院 5 1 4 5 0 0 ) 【摘要】目的：调查分析急诊病人退药的原因，减少给病人和药剂人员带来的不便。方法：随机抽取急诊退药单250份，按不同退药原因进行分类分析。结果：退药品种数为75种，退药病患为200例次，退药原因分别为医嘱变更，病人拒绝使用，药房缺药，药物不良反应，患者输液困难，重复配药等因素。结论：充分了解退药原因，加强药事管理，加强临床用药的安全及合理性监督，减少退药。 【关键词】 急诊药房 退药 调查分析 急诊是医院抢救危、重、急患者的一线，患者的病情具有突发性特点，患者及其家属往往心情焦虑、急躁，这就使急诊成为了医患、药患纠纷易发的场所。急诊患者期望能在最短的时间内减轻痛苦的心情可以理解，但这也给急诊药师的配方工作造成了一定的压力。因此，如何避免纠纷以及纠纷发生后如何处理，成为每一位在急诊药房工作的药师需要思考的问题。 我院急诊药房的配方流程为:审方rarr;配方rarr;核对rarr;发药，整个过程均由四名药师完成。而急诊患者的处方药物大多数是注射剂，数量比较多，药师在保证配方速度的同时，还得核对医师处方、计算机收费以及药品配发的正误，工作量比较大，如几个环节中的某一个环节稍有不慎，很容易造成配方差错。但无论差错发生的源头在医师、护士、收费处，还是药师，作为药师都应该本着为患者服务的信念，从自身出发，运用良好的语言沟通技巧，将纠纷的发生降低至最低限度。 1、 资料与方法 随机抽取我院2009年12月份至2011年12月份急诊退药单250份，按不同的退药原因和退药种类进行统计分析，并将全部资料输入计算机，运川Excel进行分类及数据处理。 2、 结果 2.1退药种类：250份退药单中，共计退药75种，200例。退药种类主要以抗菌药物为主，共30种，占40.0%，退药80例，占40.0%，其次是心血管药物，脑血管药物，营养支持药物，抗肿瘤药物，解热镇痛抗风湿类药物等，见表1。 表1 急诊退药种类统计表 2.2退药原因 250份退药单中，退药原因分别为:医嘱变更，病人拒绝使用，药房缺药，药物不良反应，患者输液困难，重复配药等。其中占退药比例最大的是医嘱变更退药，共125份，占50%，其次是病人拒绝使用占20%，药房缺药占12%，药物不良反应占8%，患者输液困难占6%，重复配药占4%。见表2。 表2 急诊退药原因分析表 3、 讨论 3.1建立退药制度、规范退药程序 我院药房小不像一些发达国家的药房那样有先进设备测试产品质量，因此，为避免因销后退回的药品质量带来的安全隐患问题，医院必须建立有效的退药制度，规范退药程序，确保所退药品的质量。对因药品使用中出现的不良反应、药品质量问题、处方配伍禁忌或用药禁忌、医生不合理用药等情况，都应办理退药手续。药师在办理退药手续时必须认真谨慎、严格执行，并根据所退药品的处方逐一核对药品名称、规格、批号、包装，验收无误后方能退药，做到销后退回的药品可追溯性。对于一些不能退回的药品，如有特殊储存要求的、包装已打开或已涂写字样不能恢复原状的、患者因素造成破损的、因费用报销原因等不可退的情况，在拒绝退药的情况下，应做好解释工作，以免发生纠纷。 3.2提高急诊诊治质量，减少退药 医师应加强业务学习，提高合理用药水平，把好处方质量关，尤其对儿科患者更应注意。在诊治开方时，医师应详细询问患者病史、用药史、过敏史、期望的给药途径、家中是否有药，以及告知所开药品可能出现的不良反应等;其次要明确诊断，力求用药安全、有效、合理，避免多开、重复开、开错等。同时，医师应加强与急诊患者的沟通，消除其用药的恐惧心理，加强护士技能操作的培训力度，安排一些操作技能娴熟的护理人员负责小儿护理操作工作，减少退药现象的发生。 3.3完善药房管理，加强药师药学服务意识 药师应加强专业知识学习，加强药学服务意识，提升专业技术水平，在认真审方、做好“四查十对”的同时，设立药物咨询窗口，为患者进行用药指导，解除其用药顾虑；做好与患者、医生间的桥梁作用，多与医生、患者沟通，增强患者用药的有效性与安全性，及时介绍新药，促进合理用药，防止或减少不良反应的发生。同时，药师应加强工作责任心，密切与医药公司的联系，保证有足够的药品储备，及时做好库存药品的盘点工作，对可能发生的问题要严密注视，避免因差错、失误而对患者造成损害。 参考文献 [1] 王爱华，冯欣.药剂师配方发药差错的调查分析[