我院发热门诊抗生素应用情况的调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院发热门诊抗生素应用情况的调查分析 陈洁 （上海市中医药大学附属曙光医院发热门诊 200040） 【摘要】目的 对我院发热门诊抗生素的应用情况进行统计分析，了解我院发热门诊抗生素使用情况，为针对发热门诊的抗生素应用和管理提供依据。方法 在我院发热门诊自2008年1月至2011年12月随机抽查门诊处方4160份，对抗生素的品种、应用率、联合用药情况等数据进行统计、分析。结果 发热门诊抗生素使用率67.59%；其中单用、二联使用率分别为88.90%和10.70%；使用频率较高的以头孢类、青霉素类、大环内酯类为主。结论 发现:(1)所用的抗生素大都价廉效佳，应用一种抗生素的处方占应用抗生素总处方数的88.90%,比较合理;(2)应用抗生素的处方数占处方总数的67.59%,有滥用抗生素的倾向;(3)抗生素的应用存在不合理的情况,如用量不足、应用过多、联合用药不合理等。建议健全抗生素分级管理制度，以促进抗生素的合理用药。 【关键词】 发热门诊 抗生素 处方 合理用药 【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0088-02 由病原微生物引起的感染性发热是医院门诊的常见病和多发病。抗生素是临床抗感染治疗的首选药物，抗生素在门诊使用最为广泛，许多细菌性感染发热都得到了有效的治疗。但随着抗生素使用范围越来越广泛，暴露的问题也越来越多，不合理使用抗生素现象还较严重。由此，不仅造成药物浪费，还导致不良反应出现和细菌耐药性产生等问题。合理使用抗生素已经成为当今治疗中的首要问题。 现就我院发热门诊发热病人自2008年1月至2011年12月共4160份处方的抗生素使用情况进行分析，以期为临床如何更合理使用抗生素提供依据。 1 资料与方法 资料来源于我院西药房2008年1月至2011年12月的发热门诊的处方。随机抽取每周20张处方，共计4160张处方。就抗生素处方数、种类、应用率及每一种抗生素的处方数、应用率、二联与二联以上应用抗菌药物的处方数进行统计、分析。 2 结果 2.1 抗生素处方比例 在4160张处方中，2812张使用了抗生素，占67.59%，口服抗生素处方占抗生素处方总数的42.18%，注射用抗生素处方占抗生素处方总数的57.82%。其中静脉注射抗生素处方占抗菌药物处方总数的56.54%，肌肉注射抗生素处方占抗生素处方总数的1.28%。抗菌药物二联及二联以上处方312张，应用率占抗生素处方总量的11.09%。 2.2 抗生素的种类和频率 2812张处方中共应用抗生素6类25种。使用频率最高为头孢类，其次为青霉素类和大环内酯类。具体见表1 表1 我院发热门诊抗生素使用表 2.3 抗菌药物联合应用情况:在2812张使用抗生素处方中，联合使用抗生素处方312张，占抗生素总处方的11.09%。其中两种联用301张，占抗生素总处方的10.70%，三种联用11张，占抗生素总处方的0.39%。两种抗生素联用情况见表3。 表3 两种抗生素联用情况表 3 讨论 自非典流行以来，发热门诊越来越受到各级医疗卫生机构的重视，作为抗击呼吸道传染病的第一线，发热门诊的用药情况直接关系到人民的健康，抗生素是发热门诊应用最为广泛的一类药，合理应用可以治愈和挽救患者的生命，但不合理的应用甚至滥用会导致一系列的危害，如诱发耐药菌的产生，引起严重的不良反应和人体器官损害，导致二重感染等。 门诊发热是疾病的一种表现，是一种症状而不是独立的疾病，它的出现多由呼吸道感染所致，早期大多为病毒引起，晚期合并细菌感染或其他原因所致。[1]治疗方面以抗病毒药为首选，有时要配合解热类药物，如有细菌感染时可应用抗生素，但抗生素的应用应持审慎态度，抗生素的应用必须具有科学依据和相应指征。 我院是位于上海市的一家大型三级甲等医院，发热门诊处方抗生素的利用情况具有一定的代表性和临床指导意义。 3.1 抗生素使用率较高：在抽查的4160张处方中，抗生素处方占67.59%，明显高于国内一般人群中抗生素25%～35%的比例，说明我院发热门诊目前药物治疗以抗生素治疗为主。 3.2 广谱抗生素使用较多：处方中抗生素使用率占首位是头孢呋辛注射剂，由于其广谱抗菌作用和较少的