成份输血中血小板输注效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 成份输血中血小板输注效果分析 莫石贤 刘婵媛（梧州市工人医院输血科 广西梧州 543100） 【摘要】 在临床治疗中血小板输注是对血小板低下病人最直接，最快捷的一种有效治疗方法，但是并不是所有患者都能达到预期的疗效，所以在输注血小板前，应进行不规则抗体筛选，HLA及血小板配型，选择相容供者输注，从而更能达到提高血小板数量的效果。而疾病的种类及输注的次数对输注效果有显著意义。 【关键词】机采血小板 血小板计数 不规则抗体 输注无效 【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0178-02 临床医学中，临床输血仍然是治疗疾病的重要手段，成份输血更是可以输血疗效，节约血源的重要方法，目前我国绝大多数地区都遇到血源紧张的问题，成份输血已在全国展开，市县级医疗机构成份输血率已接近100%，许多疾病特别是遗传性疾病和免疫介导性疾病药物难以达到满意疗效，输血治疗能达到更直接的起到疗效，通过输注血小板来治疗血小板减少性疾病，是临床最常用的手段，但是在治疗过程中效果的评价也是必不可少的，现在以我院两年多的血小板输注病例数作以分析与评价，从而帮助提高我们临床用血质量。 1 资料 选取广西医科大学第七附属医院2010年1月至2011年12月期间住院进行单采血小板输注治疗的患者共136例，男性91例，女性75例，年龄在15-78岁。按科室分组：血液科97例，外科11例，妇产儿科9例，其他内科20例。按输注次数分组：一共分成5组，临床评价有效率为67%。 2 方法 所需单采血小板均为广西梧州市中心血站提供，用血细胞分离机采集单采血小板，每袋血小板含量10u(理论计算血小板数量ge;2.5*1011/L，在温度22-24震荡下保存5天内输注，复查患者ABO血型和Rh血型后进行相容输注，输注速度要快（以患者可以耐受的最快速度输入），一般80-100滴/分钟[1]。 3 结果 3.1 效果评价 血小板输注常出现输注无效[2]，血小板计数是判断血小板输注是否有效的必要而实用的实验方法，在输注前1h和输注后1h到24h分别计数血小板，评价指标采用纠正计数指数（CCI）[3],在CCIlt;10000为有同种免疫或输注无效，CCI=输注后PLT增加数*m2/输注血小板数u/m2，其中m2为体表面积，m2=0.0061*身高（cm）+0.0128*体重（kg）-0.1529。 3.2 136例患者输注血小板后，绝多数血小板计数能有不同程度增高，输注过程临床观察无不良反应，有少数血小板计数增高虽然不显著，但是出血现象也能得到一定的改善，也有少数输注以后没有效果的，还有个别在输注过程中出现轻度的不良反应。 结果见于以下: 表1 科别 输注例数 有效例数 无效例数 有效率（%） 血液病 97 66 31 68.04 外科及手术 11 11 0 100.00 妇产、儿科 9 8 1 88.89 其他疾病 19 15 4 78.95 合计 136 100 36 83.97 注：血液病组与外科、妇产儿科、其他疾病组比较分别为Plt;0.01、Plt;0.05、Pgt;0.05 表2 组别 输注次数 例数 输注例次 有效例次 有效率（%） 1组 1 46 46 45 97.83 2组 2-3 40 92 86 93.48 3组 4-6 29 163 113 69.33 4组 7-9 12 94 60 63.83 5组 ge;10 9 116 62 53.45 合计 136 511 366 71.62 注：1组与2、3、4、5组比较Plt;0.05;2组与3、4、5组比较Plt;0.01 表3 血小板输注24h后CCI值 组别 输注次数 例数 CCI值 1组 1 46 23.36plusmn;6.88 2组 2-3 35 15.62plusmn;6.03 3组 4-6 12 10.23plusmn;4.95 4组 ge;10 9 5.21plusmn;2.63 注：外科手术及妇产科疾病患者共44例除外。 4 讨论 4.1 血小板输注在血液病、肿瘤及内外