慢性阻塞性肺疾病中N-端脑钠肽前体变化和意义的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病中N-端脑钠肽前体变化和意义的探讨 耿志浩 李永成 吴乐怀 陈海霞 　　（沭阳南关医院呼吸科 江苏 宿迁 223600） 　　【摘要】 目的：探讨慢性阻塞肺疾病(COPD)中N-端脑钠肽前体的变化和意义。方法：选取我院收治的20例 COPD患者，根据病情随机分为COPD组（A组）与COPD合并肺心病组（B组）。COPD合并肺心病组再依据病情分为功能代偿和功能失代偿两组。采用电化学发光免疫分析仪测定患者血浆NT-PproBNP水平，心脏超声检查确定是否有肺心病及测量左心室射血分数(LVEF)。结果：B组患者血浆NT-ProBNP水平明显高于A组，有显著性差异,A、B两组左心室射血分数(LVEF)比较无显著性差异；肺心病功能失代偿组患者血浆NT-PproBNP水平明显高于功能代偿组，有显著性差异。结论：NT-PproBNP可作为判断COPD患者是否患有肺心病，右心室功能受损严重程度和治疗效果的评价指标。 　　【关键词】 N-端脑钠肽前体；慢性阻塞性肺疾病；慢性肺源性心脏病； 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0126-02 　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道、肺实质及肺血管的慢性炎症为特征性改变，随着病情的发展可导致肺源性心脏病(肺心病) 和呼吸衰竭，从而进一步加大了治疗的难度。脑钠肽(BNP)主要由心室肌细胞分泌的一种神经激素，相关研究表明其血浆水平与慢性心力衰竭的诊断、严重程度、预后密切相关[1]；可裂解为有生物活性的BNP和无生物活性的N一端脑钠肽前体(NT—ProBNP)；在心室负荷过重或扩张时增加，因此反映心室功能改变更敏感、更有特异性[2]；对人体水和电解质的平衡、心血管、内分泌系统的调节起着重要作用[3]。大量证据显示[4]：血浆中NT—ProBNP水平与BNP一样，随心衰程度的加重而升高，目前已经成为诊断心衰的重要指标之一。相对于BNP，NT-ProBNP的浓度升高更明显（为BNP的15～20倍），半衰期明显长与BNP[5]，因此是一个更为敏感的临床检测指标。该研究通过COPD患者血浆NT—ProBNP水平的测定，探讨其在该类患者疾病发展过程中的变化和临床指导意义，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年4月—2015年6月间我院收治的COPD患者20例，均符合2014 GOLD诊疗指南标准，排除标准：①未经控制的高血压者(收缩压ge;160mmHg，舒张压ge;100mmHg)；②左心室肥厚者；③1个月内急性心肌梗死者；④严重肝肾疾病者；⑤3个月内行血管重造术，心脏移植术及心脏起搏器安装术者；⑥恶性肿瘤或自身免疫性疾病者。其中男12例，女8例，年龄47～84岁，平均(68.9plusmn;6.1)岁。根据合并肺心病情况，将患者分为单纯 COPD 组（A组）10例、COPD合并肺心病组（B组）10例，COPD合并肺心病组（B组）再根据患者病史、临床表现、心电图、超声心动图及血气分析分为功能代偿组5例，功能失代偿组5例。各组患者年龄、性别等一般资料比较均无显著性差异。 　　1.2 方法 　　1.2.1 NT-ProBNP水平测定：所有患者均于入院24h内采血5mL注入抗凝管中，送我院生化室采用电化学发光免疫分析仪测定两组患者血浆NT-ProBNP水平。 　　 1.2.2 超声心动图检查：患者抽血后当日内做心脏超声检查测量左心室射血分数（LVEF）。当患者符合以下标准[6]：① 右心室流出道内径ge;30mm；②右心室内径ge;20mm；③右心室前壁厚度ge;5mm或者前壁搏动幅度增强；④左右心室内径比lt;2；⑤右肺动脉内径ge;18mm或肺动脉干ge;20mm；⑥右心室流出道/左心房内径＞1.4；⑦肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象。则被诊断为慢性肺心病。 　　1.3 观察指标 　　比较A、B两组患者的NT-ProBNP水平及LVEF，并对肺心病功能代偿、功能失代偿组间的NT-ProBNP水平进行比较。 　　2.结果 　　2.1 两组NT-ProBNP水平比较及B组肺心病功能代偿、功能失代偿组间NT-ProBNP水平比较 　　B组患者血浆NT-ProBNP水平显著高于A组，有显著性差异(Plt;0.01)。肺心病功能失代偿组患者NT-ProBNP水平明显高于功能代偿组，有显著性差异 (Plt;0.01)。 　　2.2 两组LVEF比较 　　A、B两组LVEF比较，无显著性差异(Pgt;0.05) 。 　　3.讨论 　　COPD是一种以慢性气道炎为特征性改变，以持续气流受限为特征可防可治的疾病