成分血在制备过程中破损原因的分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 成分血在制备过程中破损原因的分析及对策 蒲维薇 任明臣 李建伟（河南省新乡市中心血站 河南新乡 453000） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0251-01 【摘要】通过对破袋原因分析及对策，避免了血源的浪费，降低了工作人员的职业暴露的危险，提高了血液质量，为临床提供了高品质的血液。 【关键词】 成分血 破损 分析 对策 近年来随着临床用血量的逐渐加大，成分血的需求也在日益增长。在成分血的制备过程中会出现血袋破袋血液渗漏的现象。渗漏一旦发生都会造成血液的报废，引起不必要的损失。为确保血液安全，同时也可以降低因处理漏血可能导致的工作人员的职业暴露风险，[1]现将我站成分血制备过程中出现的破袋渗漏原因进行综合分析，并采取相应的对策，以减少因血液破袋渗漏所造成的血液报废。 1 原因分析 1.1滤盘断开 我站采集的血液到达成分科后，首先需要进行白细胞的滤除。由于血袋自身的质量原因加上前期工作人员的工作疏漏，没有进行血袋及滤白管路的检查，在进行白细胞滤除的时候，出现血液在经过滤盘（前期滤盘与管道已断开）时出现渗漏。 1.2热合口渗漏 经过滤白后的全血及制备悬浮少白红细胞和血浆时，都需要将转移管路热合封口并热合样管。由于热合机的原因，或者使用热合机不当的人为原因，造成热合口封口不严，或热合口过窄，经过离心或冷冻后，出现热合口渗漏。 1.3离心破袋 经过离心后出现的破袋渗漏是在成分血制备过程中出现的主要因素。有以下几个原因： 1.3.1离心机的问题 转速设置的过高，离心力与血袋的重量在一定的范围内成正比，在离心机的高速运转下，如果超出血袋所能承受的离心力，血袋将会破裂而出现漏血。保养不及时，离心杯的挂耳没有及时的润滑导致离心杯在离心时不能完全翻转，致使血袋不能按照正常的路线进行运转，因而受到牵拉破裂漏血。 1.3.2血袋的质量问题 经过离心后如果是血袋压合边裂开，导管接口处渗漏，沙眼，则可认为是血袋本身的质量问题所造成的。 1.3.3人为因素 工作人员缺乏责任心不规范操作，配平不对称，装杯不规整，在离心杯内留有空腔死腔，血袋的片材承受不了被吸入死腔内的血液的力量，从而导致变形疣状突起及破袋。转移导管外露导致在离心过程中被牵拉，磨损而破裂渗漏。 2 对策 2.1加强工作人员责任心，做好血液各环节的查对及交接工作。 2.2定期定时检测热合机性能，做好热合机的保养工作，及时更换热合不好的机器。工作人员在热合时要注意不能提前拉扯热合导管，使热合口过窄或不规整。热合过后要挤压一下血袋或管路，以便能及时发现热合口漏血。 2.2.1建立离心机的维护保养制度，定期对离心机的挂耳进行清洁及润滑。设置适合的离心力，转速。目前我站使用的离心机是两种：贺立氏和日立，设置的离心力和转速适合本血站所使用的血袋。 2.2.2使用既符合国家标准又适合本血站离心机的血袋，按照规定对血袋进行质控检测，避免因血袋质量原因带来的不必要的血液浪费。发现血袋质量问题及时和生产厂商联系以便改良。 2.2.3加强血液成分制备人员的培训和职业素养教育，增强责任心。严格按照操作规程和相关规定离心制备血液。将血液平衡后按要求对称放入离心杯，装离??杯时应将血袋包括保养液袋和转移袋理整齐塞入罐内，不要让离心杯有空腔死腔。血袋不能距离心杯过高避免转移导管外露。管路，转移管等全部拉出，拉直，轻轻缠绕在一起紧压在离心杯侧面，防止离心时被甩出断开[2]。 通过以上的原因分析及对策，我站在近几年内成分血制备过程中出现的破损渗漏几率大为降低。避免了血源的浪费，降低了工作人员的职业暴露的危险，提高了血液质量，为临床提供了高品质的血液。 参 考 文 献 [1]王慧茹等.《防止血液离心破袋方法有效性的探讨》. 河北医药,2009年8月31卷15期. [2]车火娇，詹伟波.《血液离心破损原因分析及对策》当代护士[J]学术版 2009年02期.