成分输血在临床应用中的疗效评估.docVIP

精品论文 参考文献 成分输血在临床应用中的疗效评估 彭莹 (贵州省六盘水市人民医院输血科 553001) 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0152-03 【摘要】目的 指导临床合理用血，推广成分输血。方法 对2006年至2010年我院各科成分血使用率及成分输血情况进行统计分析，疗效评估。结果 几年来医院全血用量大幅下降，成分血的用量达到97.9%。结论 成分输血不但能减少输血不良反应，而且能节约有限的血资源，所以合理应用成分血十分必要。将血液或血液的组成部分输给病人，以增加血量，升高血浆蛋白，从而改善循环，改变血液成分，提高血液带氧能力和增强抵抗力，这是现代医疗中最常规的一种治疗措施。 【关键词】成分输血 临床疗效 评估 输血是血液病的重要支持疗法，是多数血液病得以有效治疗的重要保障，在某些情况下，输血也是目前个种失血病人及血液病的唯一有效治疗手段。随着血液分离技术的进展，输血已从传统观念的输全血逐渐发展为成分输血，目前国内外都把成分输血的临床实际用量视为衡量一个国家及一名临床医生掌握与运用现代医学技术水平高低的标准之一，也是等级医院评审的必备条件，是当今世界输血事业的发展方向。近几年来是我国成分输血发展较快的时期，成分输血已为绝大部分医院，特别是大型医院临床医师理解并接受。为了进一步推广成分输血，使其更好的为临床服务，笔者对我院2006年至2010年成分输血情况进行了调查统计分析、评估疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 我院血库用血统计记录。 1.1血液成分 所有用血量以ml计算，成分1 U血为200 ml，成分包括悬浮红细胞(RBC)、洗涤红细胞(RBC)、浓缩白细胞(WBC)、浓缩血小板(手工PC)、机采血小板(PC)、新鲜冰冻血浆(FFP)等。 1.2成分血使用率 按卫生部规定的公式计算：成分输血率(%)=成分血数/（全血数+成分血数）times;100%。 2 结果 见表1。 表1 全院各科各年度成分用血情况增长比较 根据我2006年76.9%，2007年81.9%，2008年92.6%，2009年94.9%，2010年97.9%的输血增长比率，实践证明大约80%??上需要输血治疗的病人，所缺乏的不是全血，而仅仅是血液中的某一成分。如贫血病人所需要的只是血液中的红细胞；肿瘤病人化疗后所需要的是血小板、粒细胞；血小板减少或血小板功能低下而大出血的病人需要补充的是血小板等等。按照传统的一律输给全血方法，病人既得不到足够治疗所需的血液成分，其他大量血液成分既发挥不了作用，反而增加了病人循环负担（血容量增加），同时作为刺激物（免疫原）使机体产生相应抗体对日后输血将带来不同程度的输血免疫反应或产生无效性输注等不良效果。5年的临床选择成分输血取得了满意的疗效。 3 讨论 成分输血的优点；成分的浓度、纯度高；疗效好，副作用少；一血多用，节约血源；便于血液保存运输；节约病人费用；最大限度降低输血的不良反应及疾病的传播。制剂更纯，临床治疗效果更好。避免输入不必要的血液成分，增加输血反应。已知目前异体间的输血仅作红细胞的配型，而不做白细胞或血小板的相容试验，更何况血浆中蛋白质的结构更是千差万别，反复多次输血必然会产生抗原抗体反应,引起各种输血反应,轻者造成病人痛苦，严重者乃致威胁生命。减少容量负荷,对于心力衰竭者、肾功能衰竭尿毒症者及小儿等，使用血液成分无疑会减少因输注全血而可能带来的容负荷过重。一血多用,将全血分离成各种成分后,按病情需要选择应用，则可做到物尽其用，如分离后的血浆可制成具有特殊治疗作用的血浆衍生物如冷沉淀、白蛋白等造福于相应的病人，尤其目前我国提倡无偿献血，血源极其宝贵，成分输血还能节约血源。便于运输及保存，血液各成分在保存时对温度、ph要求不同，如血浆及其衍生物可在可在-20℃左右保存数周、数年；而血细胞成分如红细胞、白细胞、血小板则要求不同的保存条件，尤其是血小板，保存最佳温度为22℃，红细胞则在4℃左右；若要长期保存红细胞应用特殊冷冻保剂后可保存10年。因此血液成分一旦分开后则可按需进行各中保存措施。 输血的传统观念是输全血，随着现代输血观念的更新，全血输注已逐渐被屏弃。全血输血主要用于既需要补充红细胞，又需要补充血容量的患者，主要适应证是消化道大出血或其他原因的急性大出血，即使对这部分患者也只是输用一定量的全血，而另一部分则依靠输注红细胞、白蛋白以及其他胶体和晶体液补充。对于包括全血细胞减少在内的血