成分血输注护理.docVIP

精品论文 参考文献 成分血输注护理 王宇航 姜婷 李霄楠 宋桂荣 董艳杰（黑龙江省血液中心供血科 150000） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0325-03 【摘要】目的 讨论成分血输注护理。方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，故临床应用广泛。临床护士应了解成分血的有关知识，掌握成分血的技术操作及输注护理。成分血的输注操作与护理要求与静脉输注血的要求大体相同。但视其成分内容，输血护理要求与注意事项也有差异。 【关键词】成分血 输注 护理 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，故临床应用广泛。临床护士应了解成分血的有关知识，掌握成分血的技术操作及输注护理。 成分血的输注操作与护理要求与静脉输注血的要求大体相同。但视其成分内容，输血护理要求与注意事项也有差异。 一、红细胞制品的输注及护理 (一)浓缩红细胞的输注护理 1.浓缩红细胞的特点 浓缩红细胞黏度高，血细胞比容为0.7～0.8。1U浓缩红细胞含血浆30ml，抗凝剂8～10ml，其1U为110～120ml。 2.输注护理 ①严格执行医嘱，按护理常规进行“三查、八对”； ②核对受血者与供血者血型； ③选择较粗大的静脉血管进行穿刺； ④成人选用9号针头，针头进入静脉后要保持一定深度，并固定牢固，确保输注畅通； ⑤使用带有滤网的输血器，孔网标准为170mu;m，过滤面积gt;30cm2。如过滤面积过小，容易被小凝块或微聚物堵塞； ⑥输注时应选用双头输血器，一头连接血袋，一头接生理盐水瓶(袋)，以备随时冲洗输血器和稀释浓缩红细胞； ⑦输血开始后先关闭盐水通道，放开血袋调节夹。先以15滴/分钟滴速输注，15分钟后无输血反应时，可适当加快输注速度； ⑧常温下，1U浓缩红细胞应在4小时内输注完毕； ⑨如遇输注不畅时，可放开生理盐水夹，向浓缩红细胞血袋内加入一定量的生理盐水，降低浓缩红细胞浓度，使其输注流畅； ⑩输注过程如发生堵塞时,要及时更换输血器，决不可强行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞； 11婴幼儿输注时，应先常规将浓缩红细胞进行稀释后，再输注，因其所用针头较小； 12输血完毕后，开放盐水通道，冲洗输血器内的残留血液，减少浪费。然后取下空血袋送交输血科保存24小时后，方可处理。 (二)红细胞悬液的输注与护理 1.红细胞悬液的特点 由200ml或400ml全血经离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂制成。4℃在CPDA保存液中可保存35天。 2.输注护理 ①静脉穿刺要求及输血方法同浓缩红细胞； ②输注不畅时，可能因红细胞沉积于血袋下端所致，此时可将血袋从输血袋架钩上取下，平放于护理人员手掌上，上下于30。夹角，以每分钟60次频率摇摆血袋，使红细胞与添加剂充分混匀后再继续输注； ③一般1U红细胞悬液约需2小时输完，遇有特殊情况输注时间最长不应超过4小时。 (三)洗涤红细胞的输注与护理 1.洗涤红细胞的特点 由全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3～4次，最后加入适量生理盐水悬浮。白细胞去除率)80%，血浆去除率gt;90%，红细胞回收率gt;70%。 2.输注护理 ①输注方法同浓缩红细胞； ②制成后的洗涤红细胞必须尽快输注，最长时间不得超过24小时。因洗涤红细胞制剂内无保养液，故不宜保存。 (四)年轻红细胞的输注与护理 1.年轻红细胞的特点 年轻红细胞是根据红细胞的年龄不同，其红细胞的体积、密度、比重等，经离心分离制成，输人体内后红细胞存活时间长，携氧能力强，对长期依赖性输血的病人可以延长输血间隔时间。 2.输注护理 ①输注方法同浓缩红细胞； ②输注不畅时，可以开通双头输血器上端生理盐水通道，加入适量的生理盐水，悬浮年轻红细胞后再输注。 (五)冰冻红细胞的输注与护理 1.冰冻红细胞的特点是将6天内库存全血经离心后，去除血浆、血小板、白细胞，将剩余的浓缩红细胞加甘油制成。在不同超低温下可保存3～10年。输用前需进行去甘油处