恶性胸腔积液经微创置管胸腔内注射顺铂+香菇多糖的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 恶性胸腔积液经微创置管胸腔内注射顺铂+香菇多糖的临床疗效观察 孙伟 丁静 魏希强 　　(安徽省淮北市人民医院 235000) 　　【摘要】目的：探讨微创置管引流合用胸腔内注射顺铂+香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副作用。方法：将70 例恶性胸腔积液患者随机分为观察组(35例)和对照组(35例) ，观察组35例患者胸水引流完后经胸腔内注入顺铂+香菇多糖进行治疗；对照组35例患者胸水引流完后经胸腔内注入单用顺铂进行治疗，比较两组疗效。结果：观察组的有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液患者疗效优于单用顺铂治疗，且微创置管具有创伤小、操作方面、痛苦少等特点。 　　【关键词】恶性胸腔积液 顺铂 香菇多糖 微创置管 　　【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0185-01 　　【Abstract】Objective：To explore curative effect of cisplatin and lentinan on malignant pleural effusion. Method:74cases of patients with malignant pleural effusion were randomly divided into observation group (37 cases) and control group (37 cases) . In observation group , 37cases were intrathoracically injected with cisplatin and lentinan after pleural effusions were drained , and in the control , patients received cisplatin intrathoracically only. Result: The response rate in observation group was 85.5%, significantly higher than that of the control group (45.7%) , P lt;0.05.Conclusion: Cisplatin and lentinan have confirmed effects on the patients with malignant pleural effusion. 　　【Key words】 Malignant pleural effusion Cisplatin Lentinan 　　恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症，它具有病情发展快,对患者呼吸功能及心功能均有较严重影响[1]，若不及时有效治疗恶性胸腔积液会危及生命，选择最佳治疗方案颇受临床重视。我科自2005年10月至2013年04月，对35例恶性胸腔积液患者行胸腔闭式引流术后胸腔内注入顺铂(DDP) +香菇多糖治疗，取得良好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全组恶性胸腔积液患者70例，其中男38例，女32例，年龄35～70岁，平均年龄52.5岁。所有病例均经病理学或细胞学确诊。其中肺癌60例，乳腺癌术后肺转移5例，卵巢癌3例，恶性淋巴瘤2例，所有病人的胸水均经胸水超声定位，临床均表现为呼吸困难。将70例患者采用掷币法随机分为观察组(35例)和对照组(35例)。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均行胸水超声定位检查，以了解胸水量和穿刺点位置。在局麻下取患侧腋中线第5～6肋间或腋后线第7～8肋间置入深静脉单腔导管，连接闭式引流瓶，使胸水自然流出，应用限速夹调节流速，一般在2～3d内将胸水引流干净。胸水放完后，观察组用DDP40mg溶于40ml生理盐水+香菇多糖10mg溶于40ml 生理盐水注入患侧胸腔，对照组DDP40mg溶于50ml生理盐水注入患侧胸腔，然后夹管，两组在注药后嘱患者30min变换6次体位，以利于药物均匀分布，8小时后，再次开放引流管，保持引流通畅。对于引流量较多者观察组2d后再次予以香菇多糖10mg+顺铂40mg注入胸腔，对照组2d后再次予以顺铂40mg注入胸腔，至胸水少于50ml/d 拔除引流管。每例病人在胸腔内注入DDP当日应给予静脉水化减轻其对肾脏的毒性作用及保护胃肠功能治疗。治疗前后每周查血常规及肝肾功能1次，观察记录胃肠道反应及其他化疗不良反应，并作相应处理。4周后复查B超、胸片，评价疗效。 　　1.