急诊护理纠纷的原因与防范对策.docVIP

精品论文 参考文献 急诊护理纠纷的原因与防范对策 黄品超(广东省恩平市人民医院急诊科 529400) 【摘要】 目的：探讨引起急诊护理纠纷的原因及防范对策，并总结体会。方法：总结分析急诊中护理常见的纠纷，制定相应的防范对策。结果：制定合理的、具有针对性的防范对策，可以有效降低急诊护理纠纷的发生率。结论：通过对护士的急诊技能、综合素质、法律知识等方面的培训，不但可以提高护理质量，还可以最大限度降低护理纠纷的发生率。 【关键词】 急诊护理纠纷 防范对策 原因 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0024-02 随着人们文化水平的提高，法律意识也不断增强，临床患者也逐渐意识到要用法律武器来保护自己的正当权益，医疗纠纷特别是护理纠纷便随之呈现增多趋势。急诊是一个特殊的、可以处理各种疾病的急救问题的科室，其工作特点是患者病情重、病种复杂、随机性强，护士面临的风险大，易发生护理纠纷[1]。本文对急诊易发生的护理纠纷的原因进行分析，并制定相应的防范对策，现报告如下： 1 引起护理纠纷的因素 1.1 个别护士素质相对较差，缺乏责任心、专业技术不够娴熟：个别护士对待患者和家属的态度生硬、素质差、社会经验和临床应变力差，对患者及家属提出的问题不能耐心解释，甚至与其争吵；部分护士缺乏严谨的工作态度和认真负责敬业精神，不仔细观察患者的病情，工作粗心大意，操作中闲聊或接电话，使患者对医院的整体水平产生怀疑；部分护士缺乏急救专业知识，比如将患者的体位安置不当或输液速度过快造成病情加重；急救技术水平低、动作慢，比如静脉穿刺不能一次成功、洗胃流程不熟练、徒手心肺复苏操作不到位等延误抢救；对急救药物的位置及剂量不熟悉，影响紧急情况处理的不及时；没有按照医嘱巡视留观患者的病情变化；与住院部及手术室的交接工作不全面、不认真，比如患者抢救的输液、输血、生命体征、实验室检查等交待不完善，影响后续治疗。 1.2 不严格执行院内或科室的制度：由于急诊工作紧张、繁忙，导致护士疲劳，不能严格执行“三查七对”等各种规章制度，一旦发生错误，会延误抢救和诊断，引起患者及家属不满，导致护理纠纷的发生。 1.3 急诊的就诊程序过于繁琐，患者或家属的要求过高：（1）医院本身是一个复杂的环境，就医程序也很繁琐，包括挂号、接诊、分诊、检查、诊断、治疗等，急诊患者及家属由于紧张、恐慌，通常挂号之后找不到医生和护士，延误了治疗，可能造成无可挽救的结果，压抑的情绪便一触即发，与护士争吵引起纠纷。（2）急诊科的患者数量多、病情轻重不等、病种繁多、环境嘈杂，护士在分诊和维持秩序时，难免疏忽轻症患者的就诊要求，也难以做到随叫随到；抢救或治疗时没有达到患者或家属的要求；这都可能导致部分患者或家属的不理解，有时遭到投诉要求经济补偿甚至谩骂或殴打。 1.4 护士缺乏自我保护的法律意识：长期的护理工作使护士习惯于医疗服务的角色，工作中主要想着如何尽快帮助患者脱离危险，而忽略了掌握自我保护的证据和潜在的法律问题[2]。可是，随着社会的进步和人们知识水平的提高，患者对医疗知识有了一定的了了解，在享受医疗服务的同时，也了解要通过法律途径维护自己的利益。临床上护士是各种抢救和治疗措施的执行者，与患者及家属亲密、频繁接触，如果护士在工作中不小心谨慎，患者的病情发生变化时忘记记录，无意中或不分场合的评价患者、侵犯了患者的隐私、态度不好、一点技术差错都可能引起不必要的护患纠纷。 1.5 护理记录不全面：急诊室在抢救患者时，由于时间紧迫，护士都是执行医生的口头医嘱，而且都是多位护士同时抢救一位患者，所以护理记录都是在抢救完成后补写的，会出现患者到达急诊室时间、抢救时间有偏差；病情和抢救药物使用不详细、语言不流畅、字迹潦草、记录不够规范等，一旦发生护理纠纷，这些不完善的护理记录无法证明护理行为是否存在过失[3]。 1.6 护患沟通欠缺及转运患者途中工作不细致：（1）护患沟通是护士了解患者信息的桥梁，在抢救或治疗的过程中，护士不能耐心的解释患者的疑问，在执行操作前或操作中没有及时取得患者或家属的协作，或操作没有顺利完成时缺乏解释，缺乏应变能力等都会引起护理纠纷。 （2）在转送患者去住院部的过程中，家属会亲眼目睹整个过程，有时护士忽略了依照病情为患者固定体位，容易引起意外伤和继发伤；转运过程中，没有很好的固定输液管、引流管等，造成脱落，加重患者的痛苦；转运过程中没有严加监护患者的病情，导致处理不及时，病情加重，甚至死亡，不明确死亡时间及