恶性胸水病人疼痛的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 恶性胸水病人疼痛的临床护理 河北省张家口市万全县医院 河北 张家口 076250 【摘要】目的；探讨恶性胸腔积液病人疼痛的护理方法，改善患者生活质量，提高生存水平。方法：对21例恶性胸腔积液病人，采用心理、药物、加强基础护理等护理措施。结果：18例患者疼痛得到有效控制，不影响睡眠，2例疼痛减轻，1例无效。结论：恶性胸水病人疼痛采用心理、药物、加强基础护理等护理措施，可有效减轻病人痛苦，有助于患者恢复。 【关键词】恶性胸水；疼痛；护理 [Abstract] Objective：To investigate the nursing method for patients with malignant pleural effusion, in order to improve quality of life, improve living standards. Methods: Psychology, medicine, ntensive primary care and other care measures were used for 21 patients with malignant pleural effusion to alleviate the pain and achieve a normal or painless life. Results: Pain of 18 patients was effectively controlled and did not affect sleep, pain of 2 patients was relieved and one patient is invalid. [Key words] malignant pleural effusion; pain; nursing 本院自2014年1-9月，对21例恶性胸水积液患者实施无疼痛护理，取得了较好的效果。现进行回顾性分析，报告如下： 1.临床资料 1.1一般资料 本组男18例，女3例，年龄62—78岁，平均70岁，所有患者为肺癌合并恶性胸水病人。 1.2治疗方法 9例患者实施体腔热灌注治疗，8例患者采用保守治疗方法，利用药物利尿、消肿，促使胸水吸收，4例患者采用反复抽吸胸水治疗。所有患者采用WHO推荐的癌症镇痛三阶梯止痛法。 根据疼痛轻、中、重分别采用1、2、3阶梯用药。第一阶梯是对轻到中度疼痛患者使用非甾体药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；第二阶梯是对中度疼痛患者，选用弱阿片类药物，如可卡因、右旋丙氧酚、曲马多等；第三阶梯是对重度疼痛患者，选用高剂量的强阿片类镇痛药，如吗啡、芬太尼等。 1.3疼痛护理 1.3.1对疼痛进行正确评估 （1）认真倾听患者对疼痛的诉说，包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、疼痛加剧因素、患者面部表情、面色改变、肌肉变化、生命体征等，并使用疼痛量表进行准确评估[1]，为治疗观察提供依据。 1.3.2心理护理 （1）护士应主动与患者沟通，减少焦虑、孤独、恐惧等不利因素，做好家属的协调工作，让患者为家庭做力所能及的事，适当的活动锻炼不仅能使患者身体得到锻炼，还有助于患者从压抑、焦虑中解脱出来。（2）指导患者学会放松、分散注意力等方法，用现身说法向患者传输正能量。 1.3.3药物治疗护理 （1）科学研究证实，使病人正确认识三阶梯止痛疗法，改变认为使用止痛药基本是到了晚期，能够忍住就不使用的观念。向病人讲清药物治疗是肿瘤疼痛的主要手段，使患者认识到药用吗啡与毒品的区别，要按时吃药，使疼痛尚未开始或刚开始便能得到控制。（2）药物治疗遵循WHO推荐的“三阶梯治疗”的原则，即口服给药，按时给药，个体化给药，90%的癌痛患者可得到有效控制。个体化给药，根据病人的疼痛种类、性质、对药物的耐受性、个体差异、经济承受能力等制定个体化选择用药，制定剂量，同时加强药物副作用及不良反应的观察。 1.3.4加强基础护理 （1）为患者营造良好的住院环境，床单保持清洁、整齐，穿宽松棉质衣服，做好健康宣教，鼓励病人下地活动，听音乐、看报纸、交流心得等；卧床者要定时翻身、按摩、擦洗，防止褥疮发生。（2）根据病人??口味、爱好，病情需要合理科学制定饮食，鼓励少量多餐，饮食多样化，提高患者的免疫力，提高战胜疾病的指数。 2.讨论 恶性胸水病人疼痛是由于其压迫周围组织神经所引起，最好的办法是体腔热灌注，其治疗后疼痛间隔时间长，疼痛治疗效果好。 对该类患者，应正确选用止痛方法及药物：（1）选用安全性、有效性、简单性和可行性均已得到国家认可的“三阶