急诊护理的安全隐患及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 急诊护理的安全隐患及防范措施 石晓华（四川省江油市人民医院急诊科 四川江油 621700） 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0239-01 急诊科是医院的窗口，也是诊疗工作的最前线，具有快速、突发和不可预测性等特点，是护理风险高发的科室[1]，护理管理者应及时发现工作中的安全隐患，制定相应的防范措施，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低医疗事故的发生。 1护理安全隐患 1.1护士法律意识淡薄 随着社会的发展,患者及家属用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断增强。急诊患者病情危急，医务人员首先考虑的是如何尽快挽救生命,缓解患者的痛苦，常常执行口头医嘱，往往忽略了相关的临床护理记录，重做轻记现象比较普遍，即使我们在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷在医疗纠纷中也将承担责任。 1.2护患沟通不到位，服务意识差 急诊病人多为突发或急重情况，家属和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及时抢救，如护士接诊不及时、不主动，或者态度生硬，一旦病情恶化将发生纠纷。急诊科病人的病情具有突发性和不可预见性，护患沟通技巧掌握不好,未及时履行风险告知义务，取得他们的理解，一旦出现意外，也易发生纠纷。 1.3护士专业理论知识缺乏，操作技能欠熟练　急诊对象多为急、危、重症患者，甚至是突发灾害事件中的成批伤员。对护士的整体素质要求较高。目前急诊护理人员趋于年轻化，缺乏工作经验，对危重患者的预判能力差,处理问题的综合能力明显不足。很容易因技术操作不过关、观察病人不细致、抢救病人时操作失误,仪器使用不熟练等引起医患纠纷。 1.4抢救记录不及时，不够完善 病历是记录医疗活动过程中的法律文件，而护理记录是病历中不可少的一部分，在急救护理中，由于抢救护理措施的多样性、复杂性及部分护士工作不认真，使抢救记录不规范，内容不连贯，重点不突出，而埋下纠纷隐患。 1.5规范制度落实不到位 急诊科护理差错事故发生率最高的一类就是不落实规章制度和操作规程。如果抢救工作制度、查对制度、危重病人管理制度等落实不到位,或工作中违反操作规程,都会给病人造成不良后果,形成安全隐患。 2防范措施 2.1加强法律意识及风险意识 增强急诊护士法律意识,加强护理文件的书写，组织护理人员有针对性地学习相关法律、法规和医院的规章制度。 《医疗事故处理条例》出台后,明确了护理记录的法律效应,急诊护理文件是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时性、客观性、准确性,并存档[2]。加强护士的护理风险教育,学习识别风险,提高对风险的预见性,以便有针对性地采取防范措施,防患于未然。 2.2加强护士思想品德教育,培养良好的职业道德 通过思想品德教育,培养护士良好的工作态度和敬业精神,树立“以病人为中心”的服务思想,强化主动服务意识和时间观念,转变服务观念,减少因服务引发的医患纠纷。 2.3规章制度的实施与管理 严格遵守医院规章制度是预防差错事故的重要因素，是减少护患纠纷的关键[3]。在急诊科除了要落实交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、安全管理制度外,还应制订抢救物品药品专人管理制度、危重病人抢救制度、交接班前自查制度,以便及时发现问题并纠正。健全各种常见的急诊抢救流程,使抢救流程化规范化,同时还要制订各种应急预案,应对突发事件,这样就能将差错事故消灭在萌芽状态。 2.4建立护患沟通制度,维护护患双方利益 医学是高科技、高难度、高风险的学科,在疾病防治过程中,存在着不确定性、不可预测性。医护人员必须履行告知义务, 通过语言情感交流、取得病人的信任和配合。 2.5加强业务培训，提高急救技能 加强“三基”培训,可通过护理查房、定期考试等方式培养护士处理问题的综合能力，组织护理人员反复训练静脉穿刺、洗胃、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外按压等各种急救技术,要求人人都能熟练掌握心肺复苏机、呼吸机、心电图机、除颤仪等抢救仪器的使用。只有提高医疗技术,才可以从根本上避免医疗事故的发生。 2.6护理文件的书写与管理 急诊抢救护理记录在医疗纠纷中是举证倒置的重要依据，树立证据意识和自我保护意识，抢救危重患者，未能及时书写病历的，把就诊时间、抢救时间、生命体征、抢救用药情况随时记录在草稿本上，抢救结束后，及时据实补记。 3体会 急诊护理工作是一项高风险的职业,只有强化护士法律意识和风险意识,严格执行各项核心制度，规范职业行为，