急诊科医疗纠纷防范.docVIP

精品论文 参考文献 急诊科医疗纠纷防范 陈田希 （福建省宁德市医院 352100） 　　【摘要】 近年来，医疗纠纷呈上升趋势，而急诊科由于自身的工作特点更易引起纠纷的发生。本文首先通过对急诊科易发纠纷的原因进行分析，然后在此基础上提出相应的对策，以期减少急诊科医疗纠纷的发生，保护医患双发的共同利益。 　　【关键词】 急诊 医疗纠纷 阿防范 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0041-01 　　近年来，医疗纠纷已经成为社会热点问题，呈逐渐上升趋势，各地伤害医务人员的恶性案件时有发生。医务人员如何能够放心大胆地工作，并能在完成患者诊治任务的同时开展科学研究，进行医疗技术创新，是医务工作者最为关心的问题。急诊科是医院里急、危重患者集中、病种复杂、抢救和管理任务最艰巨的科室，急诊病人发病急、病情重、未知因素较多，医务人员在接诊、抢救过程中稍有不周，极易引起医疗纠纷或是患者的投诉。甚至有文献报道在急诊环节发生的医疗纠纷约占其医院医疗纠纷的40％以上[1]。所以说，急诊科医务人员要把如何防范医疗纠纷作为急诊科工作的重要任务之一。 　　一、急诊科易发纠纷的原因分析 　　1.急诊科工作特点决定纠纷易发性 　　急诊患者的就诊时间、人数、病种及危重程度缺少规律性和不可预测性，急诊科有时多个危重患者同时救治，甚至成批伤员蜂拥面至，就诊病种复杂，且医疗秩序杂乱，这些都会使医护人员出现心理因素不稳定。他们的观察力、记忆力、技术操作能力，以及耐心、细心、同情心乃至责任心都会受到影响。急诊科就诊的患者往往是突然发病、病情重而变化快，患者及其家属对此始料不及，迫切需要救治和期望疗效立竿见影的心情过急，容易出现情绪波动、或出现偏激的言行等。由于以上环境和就诊的特殊性，使急诊科成为医患冲突、医疗纠纷的高发区域。 　　2.患者家属对疾病认识的偏差 　　急诊科重症患者集中，患者及家属缺乏医疗知识，对于发病急、病情重、预后差的疾病，抢救治疗的结果往往与患者家属的期望相差悬殊，难以接受。医务人员最重要的是按照医疗原则实施正确的诊疗，而家属及患者在意的是抢救治疗的效果，导致患者对医务人员缺乏信任，误认为治疗中医护人员不负责任、抢救不力，从而引发纠纷。 　　3.部分医务人员技术水平有限，责任心不高 　　急诊科的特殊地位要求医护人员不仅要有丰富的知识储备，还要有娴熟的临床操作技能。但是目前很多医院急诊科的医生都是临时从各个临床科室抽调过来的，从其他科室抽调来的急诊科医生都是资历浅的年轻人，一旦急诊科遇到一些比较棘手的重症病号，短时间内不能采取有效的救治措施。另外，急诊科的医务人员由于工作性质的原因，对危重患者司空见惯，对患者的安危漠不关心，或者态度消极，或者检查不详细；不能及时发现病情变化；急救护理措施不到位；不遵守操作规程，未能严格遵守各项抢救制度；没有严格履行岗位职责；交接班不及时；急救设备器械未处于应急状态等[2]。医务人员的上述行为给患者家属造成了不良印象，从而为引发医疗纠纷埋下了隐患。 　　4.医患双方缺乏有效的沟通 　　很多医患纠纷的产生是与有医护人员末能向病人及家属认真履行医疗告知义务，或告知不及时、不到位，使病人及家属对疾病的严重程度和预后了解不全面，未能取得家属的理解和支持而导致的。 正如王仲所说：“很多医患纠纷的起因并不是医疗技术水平，而是医患沟通不够”。而在急诊科，由于处在抢救过程中，时间紧迫，在急救过程中对病情的转归与可能出现的危险根本来不及向家属交待和及时有效的沟通，患者及家属缺乏医疗知识，对疾病本身及手术操作、抢救措施可能产生的不良后果等不理解，将此归结于是医务人员的失职所造成，由此引发医疗纠纷。 　　5.医疗费用 　　急诊科在抢救患者的过程中，占用大量医疗资源(包括人力、设备、药品)。患者及家属对治疗费用估计不足，不愿负担由此带来的较高医疗费用。有的患者怀疑医院存在多收费、乱收费现象。一旦治疗效果不好，患者及其家属往往把不满发泄到医务人员身上，引发医疗纠纷。 　　6.医院的管理制度 　　由于急诊科室的特殊性，很多医院管理有缺陷而监督检查机制不健全。首诊负责制、岗位责任制、请示报告制度等各项规章制度落实不到位；病历书写不规范，在急诊过程中病例记录出现漏记等情况；急诊科和其他科室协调转接不顺畅；患者在多次会诊或转诊后滞留抢救室，种种管理上的漏洞使患者及家属对医院极其不满，为医疗纠纷的产生埋下隐患。 　　二、医疗纠纷防范对策 　　1.开展医德医风教育 　　树立和强化“以病人为中心，以质量为核心”的理念。教育医务人员爱岗敬业，树立全心全意为病人服务的职业道德观，提高病人及家属