急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术对比分析 彭达旋.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术对比分析 彭达旋 （广西南宁市横县中医医院 广西 南宁 530300） 　　【摘要】 目的：对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：选取我院2013年4月～2015年6月期间收治的86例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为观察组（腹腔镜手术）和对照组（开腹手术）各43例，对比两组患者的手术情况和并发症发生情况。结果：两组患者的手术时间对比差异不大（P＞0.05）；与对照组相比，观察组患者的术中出血量更低，而术后排气时间以及住院时间更短，对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（4.7%＜16.3%），对比差异显著（P＜0.05）。结论：在急性阑尾炎的临床治疗中，腹腔镜手术的治疗效果更优于开腹手术，能够有效减少术中出血量，缩短术后排气时间和住院时间，降低并发症发生率，有助于患者的尽快恢复，具有很高的临床应用价值。 　　【关键词】 急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术 　　【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0156-02 　　急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，患者表现为阑尾点压痛和转移性右下腹痛等，并伴随有发热、恶心、呕吐以及腹泻等症状，梗阻、感染是主要的致病原因[1]。急性阑尾炎发病急且病情变化快，右下腹阑尾区产生持续性疼痛，给患者的日常生活带来了极大的困扰。急性阑尾炎主要采取腹腔镜手术或开腹手术进行治疗，切除病变阑尾，取得了良好的治疗效果。本研究以我院2013年4月～2015年6月期间收治的86例急性阑尾炎患者作为研究对象，对比分析腹腔镜手术与开腹手术对急性阑尾炎的临床治疗效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年4月～2015年6月期间收治的86例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。观察组男性24例，女性19例，年龄16～76岁，平均年龄（39.3plusmn;4.2）岁；对照组男性22例，女性21例，年龄17～75岁，平均年龄（40.8plusmn;4.2）岁。两组患者一般资料对照无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。 　　1.2 治疗方法 　　观察组采用腹腔镜手术方法，常规留置导尿管。患者保持仰卧右侧稍垫高位，行气管插管全身麻醉。选择脐部下缘部位作为手术切口，弧形切口长度为1cm左右。气腹针通过切口向腹腔内注入二氧化碳形成气腹，穿刺1.0cm trocar，然后置入腹腔镜进行腹腔和盆腔的探查。再作脐与耻骨联合连线中点及麦氏点切口长约0.5cm，置入手术器械，清除腹腔、盆腔渗出液或脓液，确定阑尾位置。使用电凝钩将阑尾炎系膜切开及结扎切断阑尾动脉，距阑尾根部0.3cm处用套扎器结扎阑尾根部并将阑尾切除，用电凝钩行阑尾残端电凝处理。取出阑尾后，进行腹腔的清洗并观察有无出血，拔除手术器械，进行切口的缝合，必要时需要留置腹腔引流管[2]。 　　对照组采用开腹手术方法，常规留置导尿管，行硬膜外麻醉。选择右下腹部麦氏点为手术切口，清除腹腔内渗出液或脓液后切除阑尾，针对阑尾残端及肠系膜进行结扎或缝扎处理，采用荷包缝合法进行阑尾残端包埋，手术切口的缝合。两组患者均使用抗生素进行术后感染的预防，观察两组患者的手术情况以及术后并发症的发生情况[3]。 　　1.3 统计学处理 　　以SPSS 16.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-plusmn;s）进行观察指标的计量，以（%）进行计数，通过t值和 检验资料（alpha;=0.05），结果满足Plt;0.05，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者的手术情况 　　表1 两组患者的手术情况比较（x-plusmn;s） 　　 　　3.讨论 　　目前在临床上，急性阑尾炎主要采用手术方式进行治疗。为了进一步提高治疗效果，减少手术创伤，加快患者恢复并改善其预后，需要采用最佳的手术方式进行治疗。相比于传统的开腹手术方式，腹腔镜手术的疗效更为显著，能够利用腹腔镜清晰探查腹腔情况，准确找到病变位置，做出正确诊断[4]。腹腔镜手术有效弥补了传统的开腹手术的缺陷，减少了手术创伤，降低了术后出血量。保护腹腔内脏器和黏膜，降低并发症发生率，有助于患者的尽快恢复。 　　本组研究结果显示，两组患者的手术时间对比差异不大（P＞0.05），观察组患者的术中出血量比对照组更低，而术后排气时间以及住院时间更短，对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为4.7%，明显低于对照组的16.3%，对比差异显著（P＜0.05）。 　　综上所述，在急性阑尾炎的临床治疗中，腹腔镜手术是更