急性阑尾炎患者术前术后的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎患者术前术后的护理体会 谭秀英 　　（重庆市石柱土家族自治县西沱镇中心卫生院 重庆 409106） 　　【摘要】目的：分析急性阑尾炎患者术前术后的护理体会。方法：回顾分析2010～2015年在我院外科就诊收治的急性阑尾炎患者临床资料，总结术前术后的护理体会。结果：通过急性阑尾炎手术前及手术后的精心护理，45例患者手术均顺利完成，发生切口感染1例，经对症处理后得到控制，均痊愈出院，出院3个月后随访，无一例肠粘连、肠梗阻等并发症出现。结论：临床给予急性阑尾炎患者术前术后针对性的护理，可以有效地提高临床手术成功率，减少术后并发症，值得在临床推广应用。 　　【关键词】急性阑尾炎；术前、术后，护理体会 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0193-02 　　急性阑尾炎是外科常见病之一，也是鉴别诊断较复杂的疾病，一经确诊，治疗相对简单，如延误治疗，发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿，手术操作相对有一定难度，处理不当，易出现较多术后并发症。现将我院近年来急性化脓性阑尾炎术前术后护理体会总结如下。 　　1. 临床资料 　　自2010～2015年在我院外科就诊收治的急性阑尾炎患者，男30例，女15例，年龄10～60岁，其中急性单纯性阑尾炎12例，急性化脓性阑尾炎28例，阑尾周围脓肿5例，所有患者均行阑尾切除手术。 　　2.护理方法 　　2.1 术前护理 　　一般护理急性阑尾炎应严密监测患者生命体征、腹部疼痛状态及其他症状、体征的变化，如果患者出现腹痛加重等危急情况，应及时通知医师进行处理。给患者禁食，给予静脉应用抗生素及补液，嘱患者卧 床休息，取半卧位，禁止下床活动；禁止应用镇痛药以免掩盖患者症状。同时给患者营造一个优雅、温馨、安静、舒适的环境，给患者备皮为手术做好准备。 　　心理护理由于本病起病较急，患者比较痛苦，所以大多数患者在术前均有紧张、焦虑 不安的心理，有些患者惧怕手术后的疼痛，还有些患者担心手术本身存在的风险及术后伤口愈合的程度。因此对于患者存在的心理问题，护理人员要有针对性地和患 者进行沟通。首先要取得患者的信任，态度和蔼、为患者讲解一些积极向上的事例、坦率地与患者进行交流。先向患者介绍自己，并向患者介绍本病的基础知识、发 病原因、手术过程、麻醉作用、术前准备等，并向患者交待日常主要事项、疾病程度等，让患者对自己的病情有个全面的认识，从而减轻担忧。并向其家属进 行良好的沟通，使患者家属增进与患者的交流，精心地护理，消除患者紧张、焦虑心理，使患者拥有一个愉快、放松的心情，以利于手术的顺利实施及患者快速康 复。 　　术前检查及准备术前对患者进行评估，做好术前检查工作，急查血常规、尿常规等，指导患者检查心电图、胸片，腹部彩超等辅助检查以排除其他病变。术前应配合医生做好多方面应急准备，因为有些老年患者，常合并其他疾病，在术前需备好急救药品和器材，并使其处于良好备用状态，并常规建立一条静脉输液通道，以备术中出现意外情况时迅速给药抢救。 　　2.2 术后护理 　　一般护理给患者提供一个温馨、整洁、安静的病房环境，减少探视人员的出入，使患者能够清静的休息，给患者一个放松的环境。确保病房空气的流通，进行定期进行消毒处理。 术后应注意患者体位的选择，护理人员在手术结束后，根据不同的麻醉方式选择相应的合适体位。如 果患者为持续硬膜外麻醉，使患者实行去枕或者低枕平卧；如果患者采取的是腰椎麻醉，则可指导患者实行去枕平卧，且必须维持在6个小时以上，这样可以减少或 者避免患者出现脑脊液外漏的现象，从而减少或避免患者头痛症状的出现。 　　切口护理术后患者抵抗力有所下降，应密切观察患者切口及其周围皮肤变化情况，避免感染，应保持切口敷料清洁干燥。如果患者术后切口周围皮肤有红肿热痛，体温在2-3天持续下降或升高再下降，患者自觉伤口涨痛或跳痛，需考虑有切口感染的发生。一旦切口感染应配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流管等，及时更换被渗液浸湿的敷料。对缝线有排斥反应的提前拆线，促进伤口愈合。 　　饮食护理患者由于麻醉和疾病的影响，胃肠活动受限，在手术 后一定要给予相应的、正确地饮食指导。患者术后要禁食，直致出现肛门排气或者是听到腹部有肠鸣音时，标志着胃肠功能活动恢复，才可以进食。但进食应 以进少量易消化的流质饮食，术后第二天后可适当给患者选择易消化的软食，比如小米粥，八宝粥等，如患者无不适症状可在三天后给予普通饮食，但应注意仍以易 清淡、消化食物为主，避免辛辣刺激、油腻生冷制品，多食水果、蔬菜高纤维食物，以利于大便通畅。 　　疼痛护理急性阑尾炎患者术后切口疼痛是 不可避免的，对