急性阑尾炎患者的护理 李静.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎患者的护理 李静 （西山煤电古交矿区总医院镇城底分院 山西 太原 030203） 　　【摘要】目的：探讨临床急性阑尾炎病人的护理。方法：通过对我院2011年3月～2013年5月收治的50例急性阑尾炎病人的讨论，其中35例男性，15例女性，年龄在19～63岁之间，平均年龄42岁，其中6例为急性单纯性阑尾炎，40例为急性化脓性阑尾炎，2例为坏疽性及穿孔性阑尾炎，2例为阑尾周围脓肿，除6例急性单纯性阑尾炎经非手术治疗外，其余44例均采用手术切除阑尾。结果：全部治愈出院；结论：急性阑尾炎经确诊后早期手术。 　　【关键词】急性阑尾炎；护理；临床表现；治疗；健康教育 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0303-02 　　急性阑尾炎是指阑尾发生的急性炎症表现[1]，多发于青壮年，发病率男性高于女性，患者只要积极主动的配合医生治疗是可以治愈的。阑尾位于盲肠末端，形似蚯蚓状盲管，一般长5～10cm，直径0.5～0.7cm，附于盲肠后内侧壁。阑尾根部位于麦氏点（右髂前上棘至脐连线的中外1/3处）是阑尾手术切口的标记点。阑尾官腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。 　　1.资料与方法 　　通过对我院2011年3月～2013年5月收治的50例急性阑尾炎病人的讨论，其中35例男性，15例女性，年龄在19～63岁之间，平均年龄42岁，其中6例为急性单纯性阑尾炎，40例为急性化脓性阑尾炎，2例为坏疽性及穿孔性阑尾炎，2例为阑尾周围脓肿，除6例急性单纯性阑尾炎经非手术治疗外，其余44例均采用手术切除阑尾，结果全部治愈出院。 　　1.临床表现 　　1.1 转移性右下腹痛 　　疼痛开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时后转移并固定于右下腹，80%的急性阑尾炎病人具有此典型症状。 　　1.2 压痛与反跳痛 　　患者腹部压痛是由于壁腹膜受到炎症刺激引起的症状。阑尾的压痛点一般位于麦氏点，即在右髂前上棘和脐连线的中、外1/3交界处。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。 　　1.3 腹肌紧张 　　当阑尾化脓时即有此体征，而坏疽穿孔并发腹膜炎时此体征尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。 　　1.4胃肠道反应 　　急性阑尾炎早期病人出现厌食恶心和呕吐，到了后期炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多，里急后重和尿痛。 　　1.5 全身反应 　　多数病人早期仅有乏力，低热，炎症加重可出现全身中毒现象，如寒战，高热，烦躁不安或反应迟钝等。 　　1.6 皮肤感觉过敏 　　在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。 　　2.护理 　　2.1 心理护理 　　急性阑尾炎患者疾病发生突然，病人往往没有思想准备，要到一个陌生的环境生活，担心手术的费用造成家庭经济负担等问题容易导致精神紧张，我们首先应使病室保持空气新鲜、整洁、安静无噪声，保证病人充分休息，然后迅速向病人讲解急性阑尾炎的情况，尽量使其情绪稳定下来，并能积极主动配合我们的工作。 疼痛会影响病人的睡眠和休息，急性阑尾炎患者剧烈的腹痛引起的恐慌和濒死感，护士应耐心细致地向患者和家属讲解急性阑尾炎的病理过程，一般经手术切除后就不会再疼，诊断明确后可遵医嘱给予止疼药。患者总是担心手术风险和麻醉意外的发生，术前向患者做好详细的术前访问，让患者了解手术类型及术中情况，风险共担，医患共同解决问题。 　　2.2 疼痛的护理 　　协助患者取半卧位或者斜坡卧位，从而减轻患者的腹壁张力，利于缓解患者的疼痛，同时指导患者做有节律的深呼吸，从而达到放松与减轻疼痛的作用。对诊断明确的剧烈腹痛患者遵医嘱给予解痉及止痛剂[2]。手术治疗的患者予以术前6小时禁饮食，急诊手术者给予胃肠减压，减轻腹胀和便于胃排空，非手术患者严密观察病情变化，若体温超过38.5℃，立即遵医嘱给予物理降温或药物降温，指导患者进清淡易消化饮食，防止腹胀引起疼痛。遵医嘱给予足量有效的抗菌药，有效控制感染，达到减轻疼痛的效果。 　　3.并发症的护理 　　3.1 切口感染 　　是术后最常见的并发症。术后要严密观察手术切口情况，定期更换敷料，敷料清洁干燥，每3～5天换药一次；敷料渗液比较多时，每2～3天换药一次；密切注意手术切口的情况，如果术后2～3天，切口处出现压痛、红肿和波动感，并且伴有体温升高等症状，应考虑切口的感染。如果切口感染一旦出现，应及时配合医生进行穿刺抽脓或拆除缝线从而放出脓液及放置