急性阑尾炎患者的临床护理体会 李晓岩 杨莉莉 代艳.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎患者的临床护理体会 李晓岩 杨莉莉 代艳 李晓岩 杨莉莉 代艳(山东省平度市人民医院 266700) 【摘要】 目的 探讨急性阑尾炎患者的临床护理措施。方法 将2011年3月～2012年6月在我院普外科临床确诊为急性阑尾炎患者120例的护理资料进行回顾性分析。结果 患者均康复出院，对临床护理满意。结论 全面精心的护理可以有效提高急性阑尾炎患者的治愈率，减少并发症的发生，促进患者早日愈合。 【关键词】 临床护理 急性阑尾炎 体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0250-02 急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，占外科住院病人的10%～15%。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，常伴有恶心，呕吐，发热，腹直肌紧张等症状。以青壮年多见，男性发病率高于女性，临床上以转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为主要特征，病情复杂可危及患者生命。回顾2011年3月～2012年6月在我院普外科临床确诊为急性阑尾炎患者120例的护理措施，总结报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 我科收治急性阑尾炎病人120例，其中男82例，女38例；年龄10～80岁，平均年龄39岁；发病到住院时间1～14h，平均4h；体温37.1℃～39.4℃。所有患者均有本病典型的临床特征，部分患者伴恶心、呕吐、腹泻等症状，血常规提示白细胞计数增多，中性粒细胞比例升高。诊断均符合第七版外科学制定的诊断标准[1]。 1.2临床表现 急性阑尾炎最早出现的症状是腹痛，因内脏疼痛定位不明，大部分阑尾炎患者起病常为阵发性脐周或上腹隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，然后逐渐加重，数小时后疼痛逐渐转移至右下腹，局部并有明显触痛，临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。呈持续性，约80%患者有转移性腹痛。若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，全身症状较重，右下腹疼痛明显。粪块压迫坏死，起病若无明显梗阻者，可能发病时就在右下腹痛。腹痛突然减轻，可能是阑尾梗阻解除或阑尾穿孔。 1.3治疗 急性阑尾炎一旦确诊，应早期手术治疗；采用阑尾切除术或阑尾周围脓肿切开引流术;但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋干好转或有严重器质性疾病等手术禁忌者可采用非手术治疗，非手术治疗包括休息、抗感染及全身支持疗法，以促进炎症的吸收及脓肿的消退。本组经治疗及精心护理，患者均康复出院[2]。 2 护理 2.1非手术疗法护理 一般护理常规及普外科护理常规护理。(1)病人取半坐卧位，按医嘱予流质或禁食禁食24～48h，禁止灌肠，以减少肠蠕动，有利炎症局限。(2)及时完成静脉输液，按医嘱及时使用抗生素，纠正脱水，维持水、电解质平衡及抗生素有效血药浓度。(3)注意观察患者的精神、食欲、生命体征、尿量及腹部症状体征，有无恶心呕吐等，如体温升高，腹痛加剧，腹部体征明显等病情加重趋势，立即通知医生，并做好急诊手术准备。阑尾脓肿者，应卧床休息，以防脓肿破裂引起急性腹膜炎。(4)非手术治疗期间，禁用止痛剂，以免掩盖病情，禁用泻剂。定时复查血常规。(5)禁食期间可以输液。 2.2手术疗法护理 2.2.1术前护理 2.2.1.1心理护理 术前到病房与病人交谈，了解病人的一般情况及心理活动情况，主动关心、体贴患者，介绍本病的主要表现，患者了解自己的病情，主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。鼓励病人使其树立对手术治疗的信心。 2.2.1.2生理准备 患者人院后即禁饮食，绝对禁止灌肠。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。 2.2.2术后护理 2.2.2.1病情观察 手术结束后持续心电监护，动态监测患者生命体征的变化，每1小时测量血压、脉搏1次，连续测量3次至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药，防止术后腹腔内出血及切口出血；根据不同麻醉方式选择不同体位，腰椎麻醉术后患者去枕平卧6～12h，防止脑脊液外漏而引起头痛，硬膜外麻醉可低枕平卧。单纯性阑尾炎或坏疽性、穿孔性阑尾炎切除术后12h，如置有引