急性心肌梗死病人126例临床救治及护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死病人126例临床救治及护理 张玉（河南省商丘市第一人民医院重症监护室 476000） 【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0073-02 【摘要】目的 探讨急性心肌梗死病人临床救治及护理方法。方法 本实验回顾性分析于2011年9月份到2011年12月份在我院进行治疗的急性心肌梗死126例患者的临床资料，对其分别给予吸氧、止痛、监测患者各生命体征、保持呼吸道畅通等院前院内急救措施，后进行观察和统计患者急救效果及临床救治前后患者各生命体征监测方面的情况。结果 126例患者经临床救治后，其中有106例患者治愈出院，死亡20例，治疗总有效率为84.1%；患者的心率、呼吸、收缩压、舒张压四个监测指标在急救前后进行比较，P＜0.05，差别有显著差异。结论 院前急救对保持患者各生命体征的稳定非常重要，为院内治疗提供时机和创造条件，是急性心肌梗死患者救治过程中重要的、必不可少的一个关键环节，可以显著提高生存率。 【关键词】急性心肌梗死 临床救治 护理 急性心肌梗死在临床中常见，属于急危重症中的一种病症，该病具有发病急、病情重、病情变化快、致死率高的特点。如果在发病初期能够正确进行积极的抢救和实施有效的护理，是可以减少心肌梗死的致死率和并发症的发生，这也是救治急性心肌梗死患者的关键[1]。本实验回顾性分析于2011年9月份到2011年12月份在我院进行治疗的急性心肌梗死126例患者的临床资料，对其分别给予吸氧、止痛、监测患者各生命体征、保持呼吸道畅通等院前院内急救措施，后进行统计和观察患者的临床救治情况。现将救治体会总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者126例，男68例，女58例，年龄37～80岁。平均发病年龄为49.8岁，发病至接受诊治时间为0.3～10小时，按诊断标准入院后均被确诊为急性心肌梗死。梗死部位包括:前壁梗死、下壁梗死、后下壁梗死、侧后壁梗死、前壁合并侧壁及后壁梗死、其他部位梗死。合并急性心衰者7例，合并心律失常者8例，心源性休克者1例。临床主要表现为:持续性心前区疼痛（心绞痛伴胸闷、伴上腹部疼痛、伴晕厥、??呕吐；其他症状为上腹疼痛、憋闷感、呕吐、恶心、晕厥、出冷汗、头昏、四肢湿冷、面色苍白。 1.2 急救方法 就地抢救：松解领口，保持空气流通，让患者安静，不可搬动患者，以防止病情加重。静脉通道的快速建立:首先给予硝酸甘油6mu;g/min，然后逐渐增加剂量，用药过程密切关注患者病情变化。如条件允许可肌内注射适量哌替啶，可以达到缓解疼痛的治疗目的。如发现患者血压下降或心动过速，则必须停用或慎用硝酸甘油。迅速给予吸氧处置[2]：立即使用简易呼吸器或经鼻导管供氧，仔细观察患者缺氧症状的改善情况和呼吸状况。心肌缺氧状况可通过吸氧迅速得到改善，血氧饱和度增加，能够防止梗死范围扩大，促进心肌细胞恢复，使疼痛感减轻。止痛治疗:心肌缺氧越严重，疼痛越剧烈，病情会继续发展，会引发休克、心律失常或心力衰竭，故应采取措施及时止痛，但使用止痛药时需注意剂量[3]，且不可抑制循环和呼吸功能。卧床休息：通过卧床休息，能够降低患者的心肌耗氧量，使心肌损害减至最小。在急救中，应将患者迅速置于硬板床上休息。转运合理:在转送救护车上，应将必要的抢救设备和心电监护设备备齐，用以监护患者在动送途中病情的变化，便于及时采取措施进行处理。 1.3 护理要点 就地抢救，争分夺秒；尽量不要搬运患者，不要让患者在发病后用力；开通静脉通路要迅速；迅速给予吸氧处置；止痛治疗要及时；心电持续监护，密切观察患者各生命体征变化；转运过程要求车速平稳；让患者保持更多时间的卧床休息。 1.4 观察指标 观察和统计患者急救效果及临床救治前后患者各生命体征监测方面的情况。急救效果评估标准为:①显效：明显改善呼吸困难症状，心率、呼吸及血压均恢复正常水平；②有效：对呼吸困难症状稍有改善，心率、呼吸及血压均有好转；③死亡：患者生命体征消失。 1.5 统计学处理 采用必威体育精装版的统计学软件包SPSS19.0对我们调查到的数据进行统计，t检验计量资料，chi;2检验计数资料，如结果显示P＜0.05，则表示有显著性的差异。 2 结果 126例患者经临床救治后，其中有106例患者治愈出院，死亡20例，治疗总有效率为84.1%；患者的心率、呼吸、收缩压、舒张压四个监测指标在急救前后进行比较，P＜0.05，差别有显著差异。详细情况见表1、表2 3 讨论