急性下壁心梗溶栓治疗与并发症关系的研究 刘凯.docVIP

精品论文 参考文献 急性下壁心梗溶栓治疗与并发症关系的研究 刘凯 牡丹江市心血管医院 黑龙江牡丹江 157011 【摘 要】目的，对急性下壁心梗溶栓治疗以及该治疗的并发症联系进行探讨分析。方法，选择100名急性下壁心梗溶栓的患者，对这些患者的临床治疗情况进行回顾分析，全部患者分为对照组和观察组，均有50例，观察组患者使用尿激酶溶栓治疗，对照组不使用尿激酶溶栓治疗。对患者的临尿治疗情况以及并发症情况对比分析。结果，观察组患者的血管再通率是80%，，对照组患者的再通率是40%，，观察组比对照组再通率高，患者梗死后心绞痛、心源性休克、心律失常等并发症发生率较观察组低，结论，急性下壁心梗使用半量瑞替普酶溶检治疗的效果要比尿激酶优秀，患者使用后的并发症也比尿激酶低，因此在临尿中我们更推介使用半量瑞替普酶溶栓技术。 【关键词】急性下壁心梗溶栓；治疗；并发症 前言：急性心肌梗死患者的发病是因为心肌缺血，导致组织坏死，该疾病主要是由于冠状动脉血流减少引起的，患者的缺血时间越长，其心肌坏死的情况就越严重，导致心肌梗死产生，传统的治疗过程中，患者的死亡率也是非常高的此次我们对急性下壁心梗溶栓治疗以及并发症的联系进行探讨分析，现进行以下报道 1.资料与方法 1.1一般资料 选取急性下壁AMI 100例，其中男55例，女45例，平均年龄（67士12）岁。部位包括：下壁40例，下壁+右室15例，下壁+后壁20例，下壁+右室+后壁20例，下壁+前壁5例。分为两组，一组为观察组，既溶栓组，一组为对照组，既非溶栓组。两组间年龄、性别、部位无统计学差异，具有可比性。 1.2方法 所有100例患者均收入CCU病房监护至少72h，观察组在发病12 h（平均Sh）内给予尿激酶，150万U加入生理盐水100 ml中于30 min内静脉点滴，溶栓前给予阿司匹林0.3 g口服，溶栓毕6h给予肝素抗凝1周，同时根据血压、心率给予A-CEI涓受体阻滞剂及硝酸酷、止痛对症治疗。对照组除不用尿激酶外，其他治疗同溶栓组。对心率lt;50次/tmn，静脉滴注阿托品，根据血压状态适当加快补液速度。1周后做心脏彩超测射血分数、左室舒末径，评价心功能。观察院内是否合并心衰、心源性休克及碎死等严重并发症，并观察副作用发生情况。 1.3观察指标 溶栓前描记18导联心电图，以后分别于溶栓完毕后30min. 60min. 90min. 120min描记18 .E；联心电图，然后每4h1次。 分别于发病后6.10.12.14.16.18.24h抽血查心肌酶CK. CK-MB，以后每24h查1次，至恢复正常。 1.4再通标准 我们主要通过以下几点来对患者的血管再通情况进行评价一是对溶栓情况进行观察，治疗2h后，患者胸痛症状改善明显，可以考虑其血管已经再通；二是经溶栓治疗后，即可行心电图检查，如果在治疗后2h内患者的ST段抬高最显著的导联，ST段迅速下降ge;50%，可以是血管再通考虑的因素；三是经过溶栓治疗后，在2h内发生再灌注白律失常；四是酶峰前移，如果CK峰值出现时间lt;16h，CK-MB峰值出现时间lt;14h，那么可以纳入血管再通考虑的范围第二和第四两个条件均具备的患者，可以判断为再通。[2] 1.5统计学处理 两组数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用，x2检验，以Plt;0.05为差异有统什学意义。 2.结果 溶栓组50例中，40例再通，再通率80%；对照组50例中，20例再通，再通率40%。再通者溶栓2h内出现缓慢型心律失常19例，缓慢型心律失常血压降低5例，房性早搏5例，室性早搏5例。未通者于溶栓2h内出现缓慢型心律失常8例，缓慢型心律失常并低血压6例，房性早搏4例，室性早搏或室性心动过速5例。 3.讨论 急性心肌梗死患者的发病是因为心肌缺血，导致组织坏死，该疾病主要是由于冠状动脉血流减少引起的，患者的缺血时间越长，其心肌坏死的情况就越严重，导致心肌梗死产生。急性下壁心肌梗死的溶栓问题，曾主张不行溶栓治疗，理由是下壁梗死本身自通率较高，愈后较好，而溶栓增加了出血机会。但后来发现，不行溶栓治疗可能是急性下壁心肌梗死的独立预示死亡因素之一，特别是早期溶栓可缩小梗死而积，挽救边缘心肌，改善左室射血功能，降低死亡率。下壁心肌梗死容易合并正后壁和右室梗死，早期积极有效的溶栓治疗，可以防止梗死向正后壁和右室的扩展。[1] 急性下壁心梗患者的发病是右冠脉阻塞导致的