急性心肌梗死后早期心绞痛临床探析.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死后早期心绞痛临床探析 丁黎（新疆省乌苏市哈图布呼镇中心卫生院 833007） 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0177-01 【摘要】 目的 分析急性心肌梗死患者早期心绞痛的临床表现，总结这些病症的临床表现、相关因素以及预后。方法 通过分析从2010年5月到2013年3月份于我院治疗急性心肌梗死的200例的患者资料，其中出现心绞痛的有52例，作为观察组，另外的148例没有出现心绞痛的患者作为对照组，对比性分析两组患者的一般资料、临床表现及其预后差异。结果 急性心肌梗死后患者出现心绞痛的几率为26%，相关因素经统计后有统计学意义的有Q波坏死、高血脂、高血压等，出现心绞痛的患者给予小剂量的倍他乐克治疗，48位患者心绞痛得到一定程度的缓解。结论 急性心肌梗死患者出现心绞痛症状都在发病后两周之内，且高血脂、高血压患者发病率较高，早发现早治疗仍旧是治疗急性心肌梗死心绞痛导致死亡的最好办法。 【关键词】 急性心肌梗死 早期心绞痛 临床 急性心肌梗死后出现早期心绞痛的原因大多是因为没有完全坏死的心肌缺血缺氧，一般在胸痛消失一天后出现，病程大约为28天。若治疗不及时会产生严重的后果，可能会导致再梗死，时刻危及患者的生命。本次研究主要分析了自2010年5月到2013年3月于我院就诊的患者，主要分析了其临床表现、相关因素及其预后情况，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取了自2010年5月到2013年3月于我院治疗急性心肌心肌梗死的患者200例，其病症经WHO认证符合急性心肌梗死的标准，其中有男性123例，女性77例，年龄均在55岁到80岁之间，平均年龄为67岁。患者前壁梗死、下壁梗死、前下复合壁梗死、非Q梗死分别有89例、43例、27例、41例；心功能级别I级、I I级、III级、IV级分别有87例、65例、40例、8例；有45位患者患有高血压，53为患者患有高血脂。 1.2 观察指标 观察并统计急性心肌梗死患者发生早期心绞痛的发病率，按照是否发生早期心绞痛将患者分为观察组与对照组，对比两组患者的临床资料，找出其相关因素。观察并分析观察组的心电图异常、治疗方案、临床效果。 1.3 统计方法 本次研究所用到的数据均采用SPS17.0软件进行处理，构成对比的采用平方进行检验，Plt;0.05时表示有明显差异，具有统计学意义。 2 结果 2.1 临床资料 本次研究所采用的样本中发病率为26%，200名患者其中有52名出现早期心绞痛，两组患者资料对比如下。观察组Q波心肌梗死38例，非Q波心肌梗死19例，心绞痛史患者有37例；合并患有高血压的有34例，合并患有糖尿病的有5例，合并患有高血脂的有26例；心功能I级到II级的患者有39例，III级到IV级的患者有12例。对照组Q波心肌梗死134例，非Q波心肌梗死9例，心绞痛史患者有32例；合并患有高血压的有29例，合并患有糖尿病的有12例，合并患有高血脂的有56例；心功能I级到II级的患者有107例，III级到IV级的患者有39例。经统计后发现Q波坏死、高血脂、高血压这三项数据具有统计学意义。 2.2 治疗后临床效果 出现心绞痛患者在首次发病时舌下服用服硝酸甘油或者不给予任何药物治疗，就诊后口服6.30mg借他乐克，每天服用三次，连续服用30天，52名患者中仅有4例患者表示无效，总的有效率为92.3%。 3 讨论 急性心肌梗死早期心绞痛出现在胸痛消失后一天内，一般可自行缓解或者辅助少量药物缓解，若在28天内再次出现心绞痛，就视为复发，本次研究发现早期心绞痛复发的相关因素有Q波坏死、高血脂、高血压，患有这些合并症的患者在血液运输上都存在问题，究其原因是冠状动脉病态或者血管阻塞等。本次研究表明急性心肌梗死早期心绞痛有如下几个特点：前两周的发病率明显高于后两周；非Q波梗死发生率较Q波梗死发生率高；非Q波梗死患者缺血情况更为严重，而心肌缺血就容易发生危险；患者早期心绞痛发生率与其心脏功能密切相关，心脏功能I、II级发病率比III、IV发病率低，心功能较差的患者冠脉血流量较少可能是其中的原因； 综上所述，此次研究分析并总结了2010年5月到2013年3月份于我院治疗急性心肌心肌梗死的200例患者的资料，其中52例患者出现早期心绞痛。研究后发现早期心绞痛多发生于急性心肌梗死后的前两周，非Q波梗死更容易导致心绞痛，高血脂、高血压患者的心绞痛发