股骨髁骨折护理和查房PPT.ppt

Company Logo 护理问题及护理措施 1.3 S4 焦虑：与担心家人及预后有关 I4 1、了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通 给予心理疏导 2、向患者及家属介绍医院医疗水平和成功 案例，并介绍目前患者的病情及预效 果，以消除患者的紧张及担忧 3、做好家属工作，给予患者亲情支持 1.5 O4 患者焦虑好转 Company Logo 2015年1月护理查房 淮北市中医医院  骨伤科 李晓军 股 骨 髁 骨 折 Company Logo 护理查房的目标 了解骨科专科查体的基本方法 1 熟悉股骨髁骨折的相关解剖、病因、分型、临床表现以及常见手术方法 2 探讨围手术期存的护理问题及护理措施 3 Company Logo 床 号： 5床 姓 名： 张刘氏 年 龄： 86岁 性 别： 女 诊 断：左股骨髁骨折 病例选择 Company Logo 病史介绍 病史特点： 外伤后左膝肿痛畸形活动受限 X线示：左股骨髁骨折 2015年1月3日收入我科 患者既往体健 Company Logo 病史介绍 入科时查体: T：37.4 ℃ P: 70次/分 R: 20次/分 BP：120/70 mmHg 神清，精神正常，发育正常，营养中等，能正确回答问题，平车推入病房，查体合作；全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，两瞳孔等大等圆，对光反射存在；颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大；胸廓对称无畸形；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，无包块及移动性浊音。 双上肢及右下肢运动感觉正常，左膝肿胀畸形，压痛明显，可及骨擦感，左膝活动受限。 Company Logo 病史介绍 1月12日7:00 T:36.2℃,P70次/分,R: 20次/分,BP:138/90mmHg,患者现术后第6天，处于恢复期,切口外观无渗血，足趾血运正常，足背动脉可触及。 Company Logo 体格检查 骨科护理体格检查 —— 视、触、叩、听、动、量 Company Logo 视 诊 观察患者骨折部位外观：是否有肿胀、畸形 观察患肢血液循环状况：有无苍白、青紫等 观察患者全身的皮肤情况 Company Logo 触 诊 检查有无压痛：了解受伤的部位、范围、程度、深度和性质 方法：先让患者用手指指明疼痛的部位和范围，然后我们检查者用手做按压动作，一般有外周健康组织向压痛点中心逐渐移动。动作由浅入深，由轻而重，以减轻患者痛苦。 触摸足背动脉：检查是否损伤动脉血管 Company Logo 叩 诊 检查有无叩击痛 ——轴向叩击痛也就是传导痛 方法：用拳头沿肢体的轴向叩击肢体远端。如下肢骨折，我们就从足底叩击，若在相应部位出现疼痛即为阳性。 Company Logo 听 诊 即不借助听诊器就可以听到弹响或摩擦音。 一般病人骨折后疼痛不愿配合移动患肢，很少能听到摩擦音。 Company Logo 动 诊 检查关节的活动和肌肉的收缩力 方法：让患者主动移动或抬高患肢 Company Logo 肌力分级 肌力分级六级： 0 级：肌力完全消失，无活动； I 级：肌肉能收缩，关节不活动； II 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗肢体重力； III级：能对抗肢体重力使关节活动，能不能对抗外界阻力； IV级：能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱； V级：肌力正常。 Company Logo 量 测量肢体的长度：是否有短缩 Company Logo 膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂的关节 Company Logo 定 义 发生于股骨自腓肠肌起点