肝炎肝硬化（病理）汕头大学精品课件.pptVIP

舌下含化硝酸甘油可分辨胃痛与心;Liver diseases-;病毒性肝炎 Vir;概述????1. 由一组肝炎病;（一）病因和发病机制???? ;爷爷将食物嚼碎后再喂给孙子 1;我国1.2亿人携带乙肝病毒?生;中国约3800万丙肝患者 目前;病 例患者女性，40岁。患慢性;侵入机体，肝细胞内复制释入血液;（2）乙肝的发病机制?????;（二）病理变化???? ;1. 肝细胞变性????（1）;（2）嗜酸性变： ;2. 肝细胞坏死????嗜酸性;肝细胞坏死 溶解性坏死1).;2). 碎片状坏死（piece;3). 桥接坏死 (bridg;4). 大块坏死（massiv;3. 炎细胞渗出?????? ;4.肝细胞再生及纤维组织增生（;Liver histology;正常肝小叶结构模式图;Cytoplasmic swe;Ballooning dege;Eosinophilic de;Eosinophilic ne;Eosinophilic ne;Eosinophilic ne;Eosinophilic ne;spotty necrosis;spotty necrosis;Piecemeal necro;bridging necros;massive necrosi;massive necrosi;（三）临床病理类型????各型;1.急性（普通型）肝炎：最常见;（2）病变????① 光镜： ;肝细胞变性:胞浆疏松化、气球样;Acute Viral Hep;急性（普通型）肝炎（黄疸型） ;无标题;无标题;无标题;Jaundice黄疸;（3）临床病理联系????肝细;（4）结局：????多数半年内;2. 慢性肝炎 ???? ;（1）轻度慢性肝炎????① ;肝细胞变性、坏死轻，点灶状及轻;② 临床????症状轻、轻度乏;（2）中度慢性肝炎????① ;肝大、表面光滑Chronic ;光镜：肝细胞变性、坏死明显-桥;碎片状坏死 piecemeal;桥接坏死 Bridging n;Bridging necros;纤维间隔形成，小叶结构大部分保;（3）重度慢性肝炎????① ;无标题;② 临床：症状明显、肝功异常、;3. 重型肝炎（急性、亚急性）;① 病变????肉眼：肝体积显;Liver Gross: Ex;光镜：肝细胞广泛坏死、肝索解离;无标题;无标题;肝细胞广泛坏死、肝窦扩张、充血;② 临床：(肝细胞坏死) 肝细;（2）亚急性重型肝炎： 为急性;无标题;光镜：新旧不等的大片状肝细胞坏;大块坏死;大块坏死;结局????如及时治疗有停止进;病毒携带状态Virus-car;肝细胞胞浆内充满嗜酸颗粒、不透;无标题;无标题;特征性病变：??????◆急性;治足疾却死于药物肝炎 患者家属;无标题;无标题;无标题;肝大量胶原产生于窦状隙(Dis;肝细胞变性、坏死???????;三种改变反复交错进行 纤维组织;无标题;入肝血管（双重血管供应） ;临床： 门（静）脉高;肝硬化 cirrhosi;概念肝硬化是由多种原因引起的肝;一、病因学分类 （一）病毒性肝;二、病理学分类　目前确认的病理;引起肝硬化的病因很多，其病理改;分类??????病因：病毒性肝;（一）门脉性肝硬化Portal;1.病理变化??????（1）;无标题;无标题;Cirrhosis体积↓，重量;无标题;Pseudolobule fo;（2）光镜：?????????;*假小叶（Pseudolobu;无标题;假小叶：正常肝小叶结构破坏，广;深，双核 中央静脉偏、多、无，;肝硬化假小叶;2. 临床病理联系??? ;（1）门静脉高压 (porta;假小叶形成、肝纤维化→压迫小叶;临床病理联系症状：门脉高压→门;① 脾肿大： 白髓↓或纤;无标题;③ 腹水：??????◆门静脉;无标题;④ 侧支循环形成?????? ;b.直肠静脉（痔静脉）丛曲张 ;c.脐周及腹壁静脉曲张????;侧支循环形成?????? a.;Esophageal vari;海蛇头caput medusa;海蛇头caput medusa;肝功能衰竭?（1）对激素的灭活;蜘蛛痣spider naevi;蜘蛛痣spider naevi;肝病患者手掌的大、小鱼际及手指;结局 及时治疗病情可;坏死后性肝硬化 (postne;2. 病理变化????（1）肉;无标题;表面结节大小不等，直径在0.5;（2）光镜：???????① ;假??叶大小不等; 纤维间隔宽、;结局???? 坏死后性肝硬化;胆汁性肝硬化（biliary ;病变：????????1）肉眼;无标题;2）光镜： 肝细胞浆内胆色素;无标题;无标题;Secondary bilia;2. 原发性胆汁性肝硬化