病理学（重庆医科大学）第十章 女性生殖系统疾病.pptVIP

第一节 妊娠滋养层细胞疾病 绒毛滋养层细胞异常增生： 葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒癌 三、临床病理联系 1、停经； 2、阴道流血； 3、子宫异常增大。 4、胎心消失； 5、HCG增高。 四、临床病理联系 1、阴道流血 2、HCG显著升高 3、转移症状 镜下： 癌细胞多排列成实性团块或条索，少数为腺样。 根据实质与间质比例不同分为： ① 单纯癌：实质==间质 ② 硬 癌：实质? 间质 ③ 不典型髓样癌：实质? 间质，间质内 常无淋巴细胞浸润。 外上象限 外下象限 内上象限 内下象限 中央区 乳腺癌类型 管内癌 导管癌 浸润性导管癌 小叶原位癌 乳腺癌 小叶癌 浸润性小叶癌 特殊类型癌：典型髓样癌，粘液癌，湿疹样癌， 鳞癌，炎性乳癌等。 导管癌 ( ductal carcinoma ) 1、导管内癌（导管原位癌）： ( ductal carcinoma in situ, DCIS ) 肉眼： 条索状、小结节状灰白色或灰黄色肿块。切 面可挤出黄色粉刺样物。 镜下： 1）癌细胞位于扩张之导管腔内，导管基底膜完好。 2）癌细胞排列为团块状，乳头状，小管状，筛状等。 2、浸润性导管癌： ( invasive duct carcinoma ) 最常见。由管内癌突破基底膜侵入间质而成。 肉眼： 肿块质硬，灰白，边界不清。可有乳头下陷，橘皮样改变等。 * * 女性生殖系统疾病 ( female reproductive system disease ) 特点：①滋养层细胞异常 ②HCG升高 正常绒毛结构 葡萄胎（水泡样胎块） （ hydatidiform mole ) 一 概述 局限于子宫腔的良性绒毛病变，与妊娠有关。 特征：水泡状绒毛 发病：1/1250-1500， 30岁左右，经产妇多于初产妇 预后：治愈 恶葡 绒癌 肉眼： 大小不等的水泡，内含清液，水泡间有细蒂相连，似葡萄 The uterine cavity is filled with a delicate, translucent, cystic, grape-like structures 绒毛水肿 滋养叶上皮增生 细胞滋养层 合体滋养层细胞 镜下特点：1）绒毛间质高度水肿。 2）间质血管减少或消失。 3）滋养层细胞增生，并具有一定的异型性。 四 、 预后 多数患者经彻底清宫可痊愈。 15% — 侵蚀性葡萄胎，3% — 绒毛膜癌。 故对患者应随访，定期作HCG测定。 侵蚀性葡萄胎（恶性葡萄胎） （ invasive mole ; malignant mole ) ? 多数继发于葡萄胎之后。 ? 特征：水泡样绒毛浸入子宫肌壁。 肉眼： 肌壁内 水泡状组织 子宫壁紫蓝色结节（出血） 镜下：1）病变绒毛侵入子宫壁深部肌层 2）滋养叶细