病理学（重庆医科大学）第三章 局部血液循环障碍-.pptVIP

第三章 局部血液循环障碍 第一节 充血和淤血 一、动脉充血 ： 因动脉输入血量增多致器官、组织血管内含血量增多的状态—动脉性充血，简称充血。 （一）、充血的原因： 引起细小动脉扩张的任何因素。 （二）、充血的类型： 1、 生理性充血： 进食后胃肠道充血、情绪激动时面部充血。 2、病理性充血： 炎性充血、减压后充血。 （三）、充血的病理变化： 肉眼：肿胀、鲜红、温度 ↑ 。 镜下：细小A、毛细血管扩张，腔内充满大量的红细胞 （四）、后果 1、有利方面：代谢及功能↑。 2、不良影响：有病变血管引起出血。 二、淤血(Congestion)： 因静脉回流受阻，引起局部组织或器官的小静脉和毛细血管内血液含量增多的状态，称静脉性充血，简称淤血。 一、静脉回流受阻的原因 （二）、病理变化： 肉眼： 肿大，胞膜紧张，边缘钝，质韧、紫绀，温度 ↓ 。 镜下： 细小V 、cap扩张充血，组织水肿。 镜下： 细小V 、cap扩张充血，组织水肿。 （三）、淤血的后果： 1 组织水肿或浆膜腔积液； 2 出血； 3 细胞组织萎缩、变性、坏死； 4 间质纤维组织增生。  1 肺淤血： ① 条件：左心衰。 ② 肺淤血的病理变化 肉眼： 体积↑、紫红色、重量↑ ；切面 有粉红液溢出。 急性肺淤血LM：细小V、 cap淤血，肺泡腔内有粉红色水肿液、RBC及心衰细胞 心衰细胞： 左心衰肺淤血时，巨噬细胞吞噬漏出的RBC后形成的内有含铁血黄素颗粒的细胞 慢性肺淤血：肺泡壁增厚、纤维化，大量心衰细胞沉积。 ③肺淤血的后果： 长期慢性肺淤血 肺纤维化，同时伴有含铁血黄素沉积 褐色硬化 2 肝淤血： ① 条件：右心衰。 ② 病理变化 LM： 中央V及肝血窦扩张淤血，中央V周围的肝细胞萎缩甚至消失，小叶周边的肝细胞脂肪变性。 Gross：槟榔肝(Nutmeg liver) 肝淤血的后果： 淤血性肝硬化 第二节 出血 概念： 血液从心血管腔内溢出的过程 一、出血的类型 (一) 根据血管壁损伤情况分类: 1. 破裂性出血 2. 漏出性出血 (二) 根据血液流向分类： 1. 内出血 2. 外出血 二、出血的后果 第三节 血栓的形成 概念： 在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中的有形成分析出、凝集形成固体质块的过程，称血栓的形成。 所形成的固体质块称血栓(Thrombus)。 一、血栓形成的条件和机制 ① 心、血管内膜的损伤 ② 血流状态的改变 ③ 血液凝固性增加： a　 Pt↑ b　 凝血因子 c 　血液浓缩 二、血栓形成的过程 血小板黏附于内皮下暴露的胶原 血小板黏集形成小梁 凝血酶促少量纤维素形成 白色血栓 混合血栓 红色血栓 血栓形成的过程包括以下阶段： （1）血管内膜损伤处，形成白色血栓。 （2）血小板堆之后产生涡流，导致下一个血小板堆的形成，多个血小板堆间的血液凝固，形成混合血栓。 （3）混合性血栓逐渐增大阻塞血管腔，血流停止，血液凝固，形成红色血栓。 三、血栓的类型： １．白色血栓(Pale thrombus) 　　部位： 心瓣膜、心内膜、动脉或静脉血栓的头部 　 正常心瓣膜 镜下：血小板小梁、纤维素网络红细胞 ２．混合血栓(Mixed thrombus ) 　部位： 静脉延续性血栓的体部 　肉眼： 灰白与红褐色相间、粗糙 　　 ３．红色血栓(Red thrombus)： 　　部位：静脉延续性血栓的尾。 　　肉眼： 暗红色血凝块 　　镜下： 凝集的血液