心电运动平板试验408例结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 心电运动平板试验408例结果分析 孙明霞 杜天敏 　　（河南省巩义市人民医院 451200） 　　【摘要】目的 回顾性分析408例患者心电运动平板试验的结果，探讨其心电图特点、及其结果阳性者中与40例冠脉造影的对比分析，与冠心病的诊断的符合率，加强临床工作着对心电运动平板的临床应用的认知。方法 分析1年来408例患者的心电平板试验资料。结果 阳性者中40例与冠脉造影结果对照分析。结论 本文资料显示心电运动平板试验在早期冠心病，冠心病支架术后再狭窄及其心功能的评估及预防心脏猝死方面有着重要意义。 　　【关键词】心电运动平板试验 冠心病 冠脉造影 心脏猝死 　　【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0157-01 　　近年来，心脏猝死在我国的发生率日益增加，而心脏猝死约80%由冠心病引起。 本文回顾性分析408例心电运动平板试验结果，旨在提高人们对心电平板试验的在早期发现、早期诊断冠心病方面的认识，提高预防心脏猝死的诊断水平。 　　资料与方法 　　1.资料： 　　选择本院2013年1月-2013年12月临床诊断为冠心病或可疑冠心病人，还有10例临床诊断为神经官能症者，有12例为冠脉支架术后1年-3年。合并有高血压、高血脂、高血糖者一项或多项者30例。其中男性231例，女性177例，男女比例为1.3:1。年龄26-72岁，平均年龄49岁。均在餐后1小时以上，禁烟禁酒1小时以上，5例试验当天无停用倍特洛克或硝酸酯类药物。 　　常规十二导心电图均无明显异常改变。 　　2.方法： 　　(1)冠状动脉造影术：按JKIN 氏法穿刺桡动脉，进行CAG术，冠状动脉狭窄70%做为CAG阳性标准。 　　(2)平板运动试验：采用康泰公司生产的CONTEC8000型平板运动试验测试系统，按改良BRUCE方法进行TET。运动中和运动终止后8分钟连续进行心电监测，屏幕上显示常规十二导联心电图，运动前、运动中每分钟及运动后即刻、2、4、6、8分钟同步记录十二导心电图各一次。运动前、运动后即刻及2、4、6、8分钟各测血压一次。以运动中或运动后恢复期R波为主的导联出现ST段水平样或下斜样压低0.1MV或以上，持续时间大于等于2分钟为心电图阳性。 　　结果 　　1. 137例TET阳性，占总数的33.58%.其中40例行冠脉造影检查。 　　2. 270例TET阴性，占总数的66.18%.其中有2例为支架术后。 　　3. 可对比的40例阳性者中冠脉造影正常者2例。 　　其他1例为右冠脉硬化。 　　1例为运动前立位心电图描记发现II、III、AVF导联S-T段抬高1分钟，立即送心内科住院治疗。 　　2例为运动后出现严重心律失常。其中1例为ROT型频发室性早搏，该患者为支架术后再狭窄，经PCI术后放置支架1枚。1例为阵发性室上速，频率达180次/分。 　　1例为血压运动后骤降，患者感头晕、胸痛，CAG示：左前降支60-70%狭窄，并有不稳定斑块。 　　其余33例均表现为运动中或运动后出现多个导联S-T段水平样或下斜样压低0.1-0.5MV,伴有AVR导联S-T段抬高者10例。 　　CAG结果示：单支病变者5例，双支或多支病变者28例。进行搭桥者1例。 　　讨论 　　平板运动试验是近年来诊断评价冠心病的有效无创检查方法，随着冠脉造影的广泛开展，通过二者对照分析，大大提高了运动平板试验对冠心病的临床诊断的符合率。尤其在发现早期冠心病及隐性冠心病方面有着很大的优势。在预防心脏猝死及判定支架术后有无再狭窄方面有着独特的作用。它是一种简便，患者易接受的检查，但它受外界的干扰因素较多，易造成假象，对其结果判定应结合阳性、阴性的易患因素进行综合判定。