心痛定控释片治疗老年人无症状心肌缺血的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 心痛定控释片治疗老年人无症状心肌缺血的疗效观察 孔晓雯（河南省焦作市中站区人民医院内科 454191） 【摘要】目的 探讨心痛定控释片对无症状性心肌缺血(SMI)患者的疗效。方法 随机将80例不稳定型心绞痛患者分为两组。对照组40例，给予常规硝酸酯类治疗14天；治疗组40例.在常规治疗基础上，给予心痛定控释片 (每次4粒,每日3次)治疗,8周后评估临床疗效, 观察两组用药前后无症状心肌缺血次数、血压、心率、血糖的变化。结果 治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为55.0%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（X2=12.963，P＜0.05）；治疗组治疗后心率、收缩压和RPP的变化与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后心率、收缩压和RPP的变化与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 心痛定控释片治疗不稳定型心绞痛能够持续性抗心肌缺血.,且安全有效,患者易耐受。 【关键词】 心痛定控释片 心肌缺血 无症状性 老年人 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0191-02 心痛定控释片是钙拮抗剂中的，其扩张冠状动脉和四周动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，因其能减低血压，降低心脏后负荷，对劳力型心绞痛也有效。作者于2012年1月～2013年1月采用心痛定控释片治疗80例患者，现将疗效报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组冠心病患者80例，随机分两组：治疗组40例，男29例，女11例，年龄43～88岁，平均年龄61岁;对照组40例，男27例，女13例，年龄42～85岁，平均年龄60岁。两组性别、年龄、客观证据，经统计学处理，差异无显著性(Plt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法：对照组40例，给予常规硝酸酯类治疗14天;治疗组在常规治疗基础上给予心痛定控释片，每片含20mg，治疗初期口服心痛定控释片20mg，每12h1次，每日2次，血压稳定2～4周后，逐渐减量至20mg、1次/24h或10mg、12h1次，治疗期间未用其它降压药物。治疗后分别观察血压、心率、心电图的变化。 1.3 疗效判断：基本痊愈：静息、动态时或负荷试验心电图有ST段压低消失，或压低lt;0.05mV，变平或倒置的T波变为正常T波，或无心肌灌注不足的核素心肌显像表现;有效：ST段压低程度减轻，变平或倒置的T波，以及心肌灌注不足的核素心肌显像均有不同程度的改善;无效：心电图或核素心肌显像无变化。 1.4 统计学处理：数据采用SPSS17.0软件包进行统计学处理，计数比较应用chi;2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效：治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为55.0%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（X2=12.963，P＜0.05），详见表1。 2.2 心率、收缩压和RPP的变化：治疗组治疗后心率、收缩压和RPP的变化与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后心率、收缩压和RPP的变化与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；详见表2。 表2 两组患者治疗前后心率、收缩压和RPP的变化 注：与治疗前比较，#P＜0.05；组间治疗后比较，*P＜0.05. 2.3 不良反应：两组患者治疗过程中均无不良反应发生。 3 讨论 目前治疗心肌缺血的药物很多，硝酸酯类药物，其能扩张静脉以降低前负荷，扩张冠壮动脉以增加心肌供血，具有作用快的特点，但其改善心电图疗效仅40%左右，具有引起心率加快及持效短、易耐药、头胀头痛及面红等不易克服的缺点。心痛定控释片为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。心痛定控释片能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。心痛定控释片可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导；整体动物和人的电生理研究未发现心痛定控释片