心电监护仪使用中的常见问题与对策.docVIP

精品论文 参考文献 心电监护仪使用中的常见问题与对策 吕娟梅（浙江省绍兴市中医院 浙江绍兴 312000） 【摘要】目的 为了探讨护士在临床应用心电监护仪使用中常见的问题及对策。方法 通过对本院320例使用心电监护仪过程中存在的问题进行回顾记录总结，最后进行分析。结果 本组在心电监护仪操作中存在主要问题为：电极片粘贴使用错误102例、血氧饱和度探头使用错误86例、各项参数设置错误97例、心电监护波形分析错误141例、心电监护仪使用后终末处理不当55例。结论　护士在临床使用心电监护仪时存在各种错误，需及时整改培训，才能确保心电监护仪能准确有效的服务于临床。 【关键词】心电监护仪 常见问题 对策 心电监护仪(ECM)是一种较常见的医疗电子仪器，现已广泛应用于临床，为医护人员的诊断、治疗及护理、抢救提供了可靠的依据。然而，接受过心电监护仪专业培训的护士在全院所占比例较少，重点科室如ICU、CCU人员仅为2%，其他普通科室的人员更少[1]，所以导致护士在心电监护仪使用过程中存在诸多问题，本研究对本院护士在使用心电监护仪过程中存在的问题进行了记录，并进行分析后整改培训再考核，取得了较好的效果。现报道如下。 1 临床资料 2012年2月至2012年11月本院使用心电监护仪患者共320例，操作者分别为护士3名，护师8名，主管护师3名。文化程度：大专3名，本科11名。从事护理工作年限为1-18年，年龄为24岁-38岁。接受过心电监护仪专业培训的为1名，其余13名均未接受过专业培训。选用的心电监护仪为迈瑞公司的MEC-1000型便携式多参数监护仪，PM-8000E型便携式多参数监护仪。 本组所存在的问题分别为：电极片粘贴使用错误102例、血氧饱和度探头使用错误86例、各项参数设置错误97例、心电监护波形分析错误141例、无创血压的测量错误 本组32例、心电监护仪使用后终末处理不当55例。 2 相关问题分析及对策 2.1电极片的粘贴使用错误 本组共发生102例，主要问题为：电极片粘贴位置或方法错误、电极导联连接错误等。为患者粘贴电极片时首先应检查粘贴处皮肤有无过敏、皮疹、破溃等，以减少皮肤的阻力[2]。正确粘贴电极片后再连接各导联线。监护仪有3导联和5导联监护，电极颜色为美国标准，括号内为欧洲标准。根据导联线按扣上的英文缩写的提示正确粘贴。加强病房巡视，定时检查电极片有无松动脱落，尤其是出汗较多、躁动病人，应及时更换。 2.2血氧饱和度探头使用错误 本组共发生86例，主要问题为探头线误置于手掌侧、探头夹在灰指甲处或束有血压袖带侧指端。心电监护仪开机后先检查血氧饱和度探头是否正常工作，确保开机自检后探头内发出红光且闪烁不定，再把探头夹在指（趾）端，然后将探头线置于手背侧，指甲面朝上，避开灰指甲，也不要夹在束有血压袖带的肢体，以免测量血压时袖带充气影响血液循环而造成血氧测量失败。每2-3小时更换测量指（趾）端，防止探头夹持时间过长影响末梢血液循环引起指（趾）端肿胀、青紫。 2.3各项参数设置错误 本组共发生97例，主要问题为各项参数设置范围不合理。心电监护仪开机后应根据患者临床情况设置各项参数报警阈值，设置合适的报警上、下限范围。如调整波幅、波速参数、选择合适的导联使波形更易于观察；设置合适的各项参数的报警上、下限及报警音量既能使医护人员及时捕捉患者的信息又不过于影响患者的休息；设置滤波功能来消除电磁、肌电的干扰；设定合理的通道、屏幕明亮度及准确的系统时间等。 2.4心电监护波形分析错误 本组共发生141例，主要问题为不能正确识别常见心律失常的心电波形。作为一名临床护士，应熟练掌握正常心电图及常见心律失常心电图特点。为了准确的观察心电活动，应根据患者病情选择合适的导联，同时嘱患者及家属避免在心电监护仪2m范围内使用手机等通讯设备,以减少对心电示波的干扰。 2.5无创血压的测量错误 本组共发生32例，主要问题为血压袖带放置位置及松紧度不当及患者体位安置不当。为患者进行无创血压测量时，每次均应把袖带中的残余气体排尽，再缠绕在离肘关节2-3cm处的上臂，松紧适宜，以能插入1-2指为宜，袖带应大小适宜，与心脏保持同一水平位置，袖带软管放在肱动脉搏动处，在中指的延长线上，防止软管折叠扭曲，袖带充气时嘱患者不要讲话或乱动。连续血压监测的患者，必须做到每班放松1～2次。不应在输液侧或有开放性伤口侧上肢测量，以免引起血液回流或出血。 2.6心电监护仪使用后终末处理不当 本组共发生55例，主要问题为心电监护仪使用后未做终末处理，未受到护理人员的重视。患者使用完毕后应进行充分?