心电监护仪在院前急救使用中存在的问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 心电监护仪在院前急救使用中存在的问题及对策 吕萍 曹玉琼 钟菊秋 　　（宜宾市第一人民医院急诊科 四川 宜宾 644000） 　　【摘要】 目的：探讨心电监护仪在院前急救使用中存在的问题，分析原因并积极寻找对策，确保监测数据的准确，为病人提供及时、可靠的抢救和治疗。方法：问卷调查，收集改进措施实施前后院前急救中心电监护仪使用中出现的问题，进行分析比较改进措施的实用性及效果。结果：改进措施实施后，心电监护在院前急救使用中存在的问题明显减少，措施有效。讨论：急诊科护士熟练掌握心电监护仪的使用规程和相关知识，在院前急救中为危重病人的病情监测提供准确、客观的数据，让病人获得及时有效的抢救和治疗。 　　【关键词】心电监护仪；院前急救；问题与对策 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0350-02 　　1.资料 　　1.1 我科有护士31名，男性1名，女性30名；年龄20～50岁，护龄3～30年；副主任护师2名，主管护师2名，护师6名，护士21名；急诊专科护士1名。 　　1.2 我科有ZOLL心电监护仪8台用于院前急救。 　　2.方法 　　2.1 问卷调查 　　收集2013—2014年5月，实行改进措施前后880例院前急救中的心电监护使用中出现的问题。进行分析比较，探讨改进措施的实用性及效果。收集的主要问题有：因护士操作不当，导联线放置不合理在救护车内受到其他急救设备撞击或碾压，电缆和传感器消毒方法错误以及维护不及时等原因导致导联脱落；护士的心电监护仪相关知识缺乏导致参数设置不合理，以致于出现预警值时未报警；护士对病人病情评估不足出现选择袖带不合适，血氧饱和度探头未定期检查，监护仪的维护保养不规范、科学等因素引起监测数据与人工测量值有差异，心电监护仪未做好固定、随意放置，在救护车转弯或颠簸时出现心电监护仪与其他急救设备相撞击，甚至出现仪器跌落。 　　2.2 制订并实行改进措施 　　2.2.1由1名急诊专科护士对急救护士进行心电监护的操作培训，对使用心电监护仪的相关知识进行答疑指导。培训后进行理论和操作考核，合格率为100%。避免因护士操作不当造成护理缺陷及差错[1]。护士在院前急救中正确、规范使用心电监护仪，科学的进行危重病人的病情监护，提供准确的监测数据，为病人得到及时有效的抢救治疗提供了有力的保障。 　　2.2.2成立心电监护仪维护保养质控小组，全科31名护士为小组成员，护士长总负责。对心电监护仪进行动态、科学、规范的维护保养。 　　2.2.2.1救护车设专用放置柜，定点安放心电监护除颤仪，柜内一起周围放置适量泡沫，防止仪器在救护车行使过程中与救护车撞击，同时防止心电监护仪跌落，造成仪器损坏。 　　2.2.2.2自制便携式心电监护导线安置袋，规范缠绕导联线，方便护士在救护车上抢救病人时，快速操作。同时，防止使用中导联线被病人呕吐物、分泌物污染，防止其他设备碾压电缆和过渡牵拉造成的导联脱落。 　　2.2.2.3使用后进行规范的消毒处理。用蘸有肥皂液、75%的酒精等清洁剂的无绒软布、海绵或棉球拧干轻擦主机，电缆，传感器；切勿向主机倾倒清洁溶液，防止清洁液流入主机机壳、开关、通风口和电缆、传感器接口及管线中。防止腐蚀主机和电缆[2]。 　　2.2.2.4出诊使用结束后将仪器放回科内保管，便于定时充电。其次，因夏天救护车内温度高，会缩短仪器电池的使用寿命。同时，因救护车无专人24小监守护，会课内保管也可避免可能出现的心电监护仪防盗。 　　2.2.2.5做好每日、每周的检查保养。每日对所有心电监护仪进行监护中心电图纸的打印进行检测，及时记录结果。每周六对全部心电监护仪进行彻底清洁，仪器的显示屏、监测结果、参数调节等进行全面检查，发现问题及时处理，必要时报维修。并在仪器设备保养本上逐一记录。定期邀请维修科专业维护人员对心电监护仪进行检查，并就维护措施给予专业意见，保障心电监护仪的性能完好，延长心电监护仪的使用寿命。 　　3.结果 　　改进措施实施前后护士使用心电监护中常见问题比较n(%) 　　组别 n 导联脱落 出现预警值时未报警 监测数据与人工测量值有差异 仪器跌落 　　实施前 880 117(13.29) 96(10.9) 38(4.31) 86（9.78) 　　实施后 880 36( 4.09) 21( 2.38) 11(1.25) 2（0.22） 　　4.讨论 　　4.1 正确使用电极片 　　护士应知晓导联暗扣上的英文缩写的含义，正确安置电极片。安放电极片时，注意留出一定的空间，以备做心脏电复律之用，便于在抢救时不影响心电示波。护士在安置电极片前，认真做