心电监护仪在儿科病区的维护保养.docVIP

精品论文 参考文献 心电监护仪在儿科病区的维护保养 李林辉 赵永莉 （新疆博乐兵团农五师九十团医院 833409) 　　【摘要】 探讨心电监护仪在儿科病区的维护保养方法，确保心电监护在儿科患者病情监测中提供数据的准确性，保证医疗安全，延长心电监护仪的使用寿命，降低医疗成本。 　　【关键词】心电监护仪 儿科病区 维护保养 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0047-02 　　心电监护仪是医疗单位用于长期连续地对患者进行心电、血压、呼吸、体温、血氧饱和度等参数进行动态监测的设备[1]。心电监护仪在临床的广范应用，为危重患者的病情观察提供了重要手段，大大减轻了医护人员的工作量。儿科患者病情变化快，为确保监测数据的准确性，保证医疗安全，延长心电监护的使用寿命，应做好心电监护在儿科病区的维护保养。 　　1.护士使用心电监护仪前，做到安放位置安全、干燥、通风，防止监护仪跌落损坏 　　1.1我科在每个床单元均有设有心电监护仪的专用固定架，两侧有不锈钢制作的护栏，防止监护仪跌落。 　　1.2专用固定架高于床头30cm，宽15cm，使监护仪放置后离墙5cm，确保安放周围良好的通风，利于心电监护仪散热。 　　1.3给病人和家属解释避免脱、拉仪器，禁止在固定架上挂、放衣物，保证心电监护仪的安全使用。 　　2.使用中，使监护仪及附件良好运行，确保监测数据的准确性 　　2.1心电导联正确安置，导线妥善放置。LA、RA分别代表左、右上肢,电极片分别贴在左、右锁骨中线第二肋间;LL、RL分别代表左、右下肢,电极片分别贴在左、右锁骨中线剑突水平处;C代表心脏,电极片贴在胸骨左缘第四肋间。另外,安放电极片时应注意留出一定范围的空间,以备做常规十二导联心电图或心脏电复律之用,便于在抢救时不影响心电示波。 电极片的安放位置应根据电极片的粘着情况及患者的皮肤情况而更换，防止皮肤过敏和溃烂。由于肌电活动的影响会干扰心电监护的波形,故电极片应避免贴在肌肉较多之处,局部皮肤应保持清洁、干燥及脱脂处理,胸毛多者应剃除,以减少皮肤的阻力[2]。安置电极后，将多余的导线圈成较大的圆圈，固定于患者枕下，避免牵拉影响监测结果。 　　2.2正确选择和使用心电监护仪的袖带。根据患儿年龄选择宽度适宜的袖带。心电监护仪配有小儿专用袖带。使用时，应注意时每次测量前应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果连。续监测时做到每班放松1—2次，间隔6—8小时更换监测部位 ；连续使用 ＞3天的患者，注意对袖带的更换、清洁、消毒。选择测量方式必须确保“病人类型”选择项正确。一般分为“成人、儿童、新生儿”选择项,它们分别采用不同的测量方案,如果选错就可能造成测量数值不准确,甚至测不出。当无创血压袖带未捆扎在病人身上时, 不能进行测量, 以免损坏充气气囊。 　　2.3规范使用指脉氧探头和导线。指脉氧探头应避免安置在袖带同侧，探头线应置于手背侧（指甲面朝上)。还应避免强光使用或用不透光的布遮盖探头。若使用时间长，应1—2小时更换监测部位。探头尽可能专人专用，每班用 75% 乙醇棉球消毒 1 次。注意爱护探头，妥善固定，以免碰撞、脱落、损坏。不需进行血氧饱和监测时, 可将血氧饱和监测功能关闭或直接拔除电缆, 从而延长其使用寿命。 　　2.4根据患儿病情，正确设置系统参数。选择与心电电缆相匹配的“导联类型”。合理设置各参数功能选项(如调整波幅、波速参数使波形易观察; 设置滤波功能来消除电磁、肌电干扰; 设定合理的通道、报警音量、屏幕亮度及准确的系统时钟等),使心电监护仪的监测达到最优化状态。根据患者病情相应调整各参数的报警阈值；避免漏报误报。 　　2.5加强对患儿和家属的健康宣教。告知家属安全使用心电监护的重要性，禁止随意调节监护参数及设置，不能折、拽电缆及传感器,不能摔、碰传感器探头。避免在心电监护仪2m2范围内使用手机等通讯设备,以减少对心电示波的干扰[3]。 　　3.心电监护仪使用后的终末处理 　　使用后各连接导线可用清水擦拭晾干,若有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干。清洁之后, 务必用干布擦去所有清洁溶液。血压袖带应拆卸下来之后用含氯消毒液浸泡15～20 min,再用清水冲洗晾干备用,故每台监护仪应配有两套血压袖带为宜。切勿对心电监护仪及附件进行高温、高压及浸泡消毒, 切勿使用丙酮类清洁剂。 　　4.心电监护仪的日常维护 　　4.1专人管理。仪器应有专人保管，定点放置于仪器室。定期检查仪器性能是否良好，各种配件是否齐全，定期通电，发现异常要及时与维修人员联系，做好交???班。 　　4.2放置环境通