心理护理对腹部手术病人康复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理对腹部手术病人康复的影响 田晓英（山东省莱西市人民医院 266600） 【摘 要】 目的 探讨腹部手术病人的心理状态以及心理护理对围手术期病人的作用，针对不同的心理状态采取不同的护理方法，使病人焦虑情绪控制在适中水平。方法 将176 例腹部手术患者在常规手术护理的基础上对其手术前、中、后进行心理干预,采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和自制心理焦虑调查表进行焦虑分级。结果 实施心理干预后,患者围手术期的情绪稳定,焦虑程度降低，且轻度焦虑占绝大部分，术前、术后心率与血压较稳定。结论 心理护理能降低腹部手术患者的焦虑情绪，提高手术耐受能力，增加患者对护士的信任感和护理满意度，使患者顺利的度过围手术期。 【关键词】 腹部手术；围手术期；心理护理；护理 无论手术大小如何，对病人都会带来较强的紧张刺激。手术都具有一定的伤害性和危险性，因此手术必然给患者带来不同的心理压力。手术不同时期的病人，心理压力也有明显的不同。只有熟悉这些不同的心理状态，并且采取不同的方法来护理，才能帮助病人减轻病痛，早日恢复健康。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011 年1 月到2011 年10 月腹部手术患者176 例，胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术96 例，胃大部切除术15 例，胆道手术36 例，肝破裂行肝修补术12 例，脾破裂行脾破裂修补术9 例、脾切除术8 例，年龄19～78 岁，平均年龄41.5 岁，1 例胆囊多发性结石合并感染病人，因术后出现中毒性休克经抢救无效死亡外，其余全部治愈出院，平均住院天数为12 天。 1.2 方法 患者均按腹部手术护理常规进行护理，采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和自制心理焦虑调查表，对患者分别评定术前30 min和术后72 h的焦虑总分，进行焦虑状态分级，分别为轻、重、无三级，总分超过21 分的为重度焦虑，低于7 分的为无焦虑，7～21 分为轻度焦虑。在手术前与手术后进行以下干预措施。 1.2.1 术前进行心理支持，手术前日对术者进行访视。访视时要做到语气态度温和，视线角度合适，掌握交流技巧。耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，用其恰当的语言交待术中可能承受的痛苦。 1.2.2 术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施，对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。 1.2.3 病房护士主动介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。并突出强调患者在手术中的有利条件，增强其自信心，并使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。 1.2.4 做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士有针对性地组织交流。 1.2.5 术后手术效果及时告知，护士对病人进行日常生活的指导，同时传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。　 1.2.6 帮助病人缓解疼痛。病人术后疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。护士注意体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛，等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示或者听喜欢的音乐都可以减轻疼痛。 2 结果 焦虑程度的记录见下表1。 表1 患者焦虑程度 3 讨论 随着生理——心理——社会医学模式的形成，以疾病为中心的观念转变为以人的健康为中心的全面护理。调查显示，围手术期的焦虑、恐惧、术后疼痛、术后情绪等有明确的心理社会因素，因此，对其采取心理干预是恰当的、可行的。资料表明：患者焦虑程度对手术效果和预后恢复快慢有很大的影响。有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。由此可见心理护理可以控制患者围手术期焦虑水平的上升，使其维持在适中水平，有利于病人的康复。 3.1 病人术前的心理与心理护理 术前准备就整个手术期而言是确保手术顺利进行的关键。病人入院后，心理上需要：①需要关心：因为手术室对病人来说是一个很陌生的环境,就会产生孤独感。②需要信息：病人需要了解自己的病