心理护理在围手术期患者的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理在围手术期患者的应用 汪娟（江汉油田总医院 湖北潜江 433121） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0273-02 【摘要】 心理护理是改善服务态度，提高护理质量的重要环节，而心理护理在手术患者整个护理过程中起着重要的作用。患者在术前普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应，通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理，有效地降低或调整好手术患者的心理状态，消除手术患者的恐惧心理，增强战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理工作，为手术和术后恢复做好准备。 【关键词】 心理护理 围手术期 在现代医学模式的转变，心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。人一旦患病，就会产生一定的心理反应，尤其手术病人，更会产生较强烈的生理与心理应激反应，比如焦虑、恐惧等，以及不健康的心理。而手术是外科疾病治疗的主要方法。认真做好手术患者的心理护理是术前、术中、术后一项重要的护理内容。运用护理心理学对手术患者进行心理护理，使手术患者达到最佳心理状态，接受手术和护理，为手术后的健康恢复打下良好的基础。由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛，怕术中、术后出现意外，担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长时间休养，刀口瘢痕影响美观等，对这一些情况考虑过多，易产生焦虑情绪，甚至不能配合手术。手术本身就是一种强烈的心理刺激，因而恐惧和焦虑是术前病人最普遍的心理状态。因此，求生的欲望使病人及家属对医务人员产生强烈的依赖心理，希望医生尽全力抢救，并渴望技术高明的医生主刀。也有的病人认为手术也难免一死，产生绝望心理而拒绝手术。每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，因此，医护人员要善于具体分析每位手术患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。如经济能力差的病人仅需基本的医疗条件，他们往往除疼痛外最关心的是住院和手术费用问题。而经济能力强的病人则不仅要求用最好的药??，还要求住条件好的单间病房。小儿害怕手术而引起疼痛；青年对手术的安全性、并发症、疗效和术后康复问题忐忑不安；妇女担心妇科术后内分泌紊乱影响性生活及家庭关系；老年人多为手术的死亡危险而担忧等，对于这些种种因素作为护理人员要做好全面的心理护理。 1 心理护理 1.1术前患者心理护理 病房护士应向患者告知术前需患者配合做必要的准备工作，如备皮、上胃管、导尿管、清洁肠道等，并说明可能带来不适，让患者有心理准备，给予配合。 手术室护士应提前到病房探视，访视患者时要注意交流技巧，要像对待亲人一样关心、安慰他们，主动与患者谈心，通过细心的观察，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，尤其要对手术的安全做肯定的保证，还要依据不同的病情，交代术中必须承受的痛苦。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介绍有关医生是怎样研究病情并确定最佳手术方案，并突出强调患者在手术中的有利条件等，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。 还应向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。 1.2术中患者的心理护理 术中要给患者创造安静、清洁、舒适的环境，使其有一个健康愉快的心情，由于患者对手术的环境和气氛极为敏感。所以，手术室内一定要整齐清洁、床单无血迹、手术器械要掩盖。此刻患者也十分重视手术室医护人员的举止言谈，这就要求医护人员的谈话声音应轻柔和谐，态度亲切和蔼。巡回护士始终陪伴手术患者，也要委婉地告诉患者，手术中为了他的安全，防止坠床，必须要固定肢体。在做硬膜外麻醉时要保持正确的体位，穿刺时稍有疼痛和不适感，但不能乱动，要与医生配合好，以免损伤神经，使穿刺一次成功等，有利于手术顺利进行。医务人员言行要谨慎，术中禁止议论患者的病情及预后等，术中一旦遇到意外，不要惊慌失措，要冷静对待，沉着处理，以免对患者产生不良影响。护士严格观察手术患者的一般情况及液路是否通畅，要随时安慰患者，使患者感到医务人员在全神贯注地为自己做手术，体会到对自己的关怀并具有安全感。洗手护士在手术中，应用熟练的专业技术和知识配合手术。操作技术要稳、准、轻、快，密切配合医生，使手术顺利进行，缩短手术时间，减轻患者痛苦，手术结束时，立即安慰患者：请你放心，手术成功结束。做到让病人好似在家的感觉。 1.3术后心理护理 手术后是病人心理问题较集中的阶段，