心理护理在围手术期的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理在围手术期的研究进展 袁静（上海市普陀区人民医院 200060） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0286-01 【摘要】 目的 探讨实施心理护理对促进围手术期患者术中配合和术后恢复的作用。方法 根据手术患者的心理特点运用心理护理的沟通技巧减轻围手术期患者的心身痛苦。结果 心理护理能建立信任安全感，提高治疗和护理的有效性，改变患者不良心理状态和行为顺利接受手术。结论 心理护理减轻围手术期的患者的心理压力，维护身心健康，全面提升围手术期生活质量有显著效果。 【关键词】 心理护理 围手术期 手术室护理 引言 随着社会的发展，患者对医疗服务质量的要求亦日益增高。以整体护理为框架，对患者的围手术期实施全程舒适的温馨护理，体现人文关怀，让患者充分感受到亲情式的优质服务，提高护理质量[1]。 1. 手术患者的心理特点 1.1抑郁焦虑心理：有研究[2]报道，手术前患者都有不同程度的抑郁焦虑状况存在，且抑郁更明显。 1.2恐惧紧张心理：手术治疗是患者心理最不稳定、最脆弱的阶段，常出现心理恐惧、紧张等负性情绪。 2. 围手术期的心理护理 2.1术前心理护理：术前访视是手术室护士的职能与职责之一，也是手术室护理工作的一项重要内容。陈学群[3] 通过对手术患者心理反应的调查发现，术前患者普遍存在紧张焦虑、怕痛等心理反应（88.7%），患者对术前访视需要率更高达（100%）。因此在开展术前访视时，加强与患者之间的交流，尽可能消除患者的负性情绪。根据患者的年龄和文化程度等特点，讲解手术及疾病的相关知识。介绍手术室的环境和参与手术的有关人员的技术水平等，耐性解释患者提出的问题，对危险性大、手术复杂，心理负担重的患者，有针对性地实施心理疏导，必要时请做过同类手术患者介绍经验并做好患者家属的思想工作，取得积极配合。 2.2术中心理护理 2.2.1麻醉前护理：对于患者来说进入手术室时和等待手术开始的这段时间是最“黑暗”的时间。巡回护士应主动热情相迎、问候患者。还可以根据患者的年龄、喜??播放不同的音乐，其优美的旋律通过听觉产生美感，可使患者产生安宁、愉快的心情。术前听音乐可以减轻焦虑情绪，改善手术事件引起的心理应激反应[4]。 2.2.2手术中的护理：对于非全麻手术患者，术中的心理护理尤为重要。整个过程中患者意识清醒，对周围环境非常敏感，必须有效控制手术时的环境噪声，巡回护士经常守护在其身边，各项操作前均应向患者说明，同时避免不必要的身体暴露。在手术中，鼓励和诱导病人，也可通过身体抚摸和眼神等去暗示、安慰患者，使病人心理状态得以调整，积极主动配合手术，使手术在最短的时间内顺利完成[5]。 2.3术后心理护理：患者因术后伤口疼痛不适，易产生焦虑，恐惧心理，不敢活动。手术室护士在进行术后随访中，应通过有效的沟通，了解患者的心理反应，及时疏导，使他们对康复过程有明确认识，并可应用音乐疗法，戴桂兰[6]对72例围手术期五官科患者在术后回病房2h内行音乐疗法，结果显示术后疼痛时间音乐治疗组较对照平均缩短2h。术后访视可以了解病人术后恢复情况，还能给予心理支持和指导，及时有效地干预和解决不良心理，使之具有良好的心态，对促进心理及躯体健康有重要意义。 3.讨论 3.1建立信任安全感，营造支持性气氛。手术室护士在工作过程中不仅掌握熟练的操作技术，还应不断地观察患者生理、心理变化，并使用沟通技巧正确的引导病人，这也是建立良好护患关系的重要条件。当手术患者产成焦虑、紧张的情绪时，护士能在第一时间发现并通过语言或非语言的方式缓解患者的这些情绪，在沟通的过程中患者会对护士产成信赖感，更利于促进护患之间的沟通，使患者更坦率、真诚的表达自己的观点、情感、有利于护士开展针对性的心理护理。 3.2提高治疗和护理的有效性，对患者顺利度过围手术期起到重要作用。以病人为中心的整体护理将逐步取代功能制护理，如今，手术室护理工作的范围已经逐步扩展到对围手术期过程中的各个不同阶段健康和心理问题的照顾。手术室护士应以良好的心理品质做为内驱动力，通过技术和知识等给患者以安全感、信任感，促使病人角色适应。通过良好的关系去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为，发挥病人在病程转归当中的积极主动性，从而达到了最佳的护理效应，帮助患者顺利度过围手术期，对促进早日康复有重要的意义。 3.3鼓励患者主动参与。护士应具备良好的交流技巧、娴熟的业务技术和一颗宽容、热情、???良的爱心、用友善的态度、亲