心理护理及健康指导对剖宫产产妇的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理及健康指导对剖宫产产妇的影响 曹海燕 　　 (山西省吕梁市离石区卫生监督所 033000) 　　【摘要】目的 探讨心理护理及健康指导对剖宫产产妇早期康复的影响。方法 将160例产妇随机分成两组，常规组80人，对照组80人，常规组采取常规围术期的护理，对照组产妇不仅采取常规围术期的护理，还要给予术前术后心理护理及健康指导。结论 术前术后心理护理及健康指导，降低了产妇术前术中的焦虑，恐惧等症状，能积极配合手术，提高手术质量，使术后并发症减少，利于切口愈合，提高了母乳喂养率，对剖宫产术后产妇的早期康复大有益处。 　　【关键词】心理护理 健康指导 剖宫产 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0291-01 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 2012年6月-2012年12月，在我区离石区人民医院行剖宫产术产妇160例，年龄20-38岁，平均年龄29.4岁，孕周38-42周；产妇营养状况良好，剖宫产原因是产程活跃期停滞，头盆不称，胎膜早破，妊娠高血压综合征，瘢痕子宫及珍贵儿等因素。 　　1.2方法 将产妇随机分成两组，常规组80人，对照组80人，常规组采取常规围术期的护理，对照组产妇不仅采取常规围术期的护理，还要给予术前术后心理护理及健康指导。 　　2 剖宫产产妇手术前后常见心理状况 　　2.1剖宫产产妇手术前常见心理问题 　　2.1.1焦虑、紧张情绪 剖宫产产妇中， 除少数择期外，绝大多数是因产程进展中出现异常，致使阴道分娩失败而需要手术来结束分娩者，临产妇对手术无心理准备，所以会出现过度焦虑，心里紧张。 　　2.1.2各种顾虑 (1）怕术中疼痛;(2）顾虑麻醉意外，影响胎儿的健康和安全;(3）顾虑剖宫产合并症，身体恢复慢，不能照顾婴儿，伤口留有瘢痕，影响美观及日后生育;(4）担心婴儿的性别不能被家人接受。 　　2.1.3无焦虑 　　少数择期手术产妇由于手术前和医生沟通过，而过度依赖，过度放心，出现无焦虑，无紧张心理。 　　2.2剖宫产产妇术后常见心理问题 　　2.2.1疼痛 因手术导致组织及肌体受到刺激，组织细胞释放大量的内源性炎性致痛内质，使痛感器被激活从而产生痛觉，还可以引起中枢敏感化，对疼痛的阈值下降。所以，术后疼痛除对神经末梢产生伤害外，神经系统的阈值下降是引起产妇术后疼痛的主要原因。 　　2.2.2术后并发症 因为术前产妇对手术认识不够，难与医护人员沟通，术后产妇体温升高，便秘，排尿困难，咳嗽等都会引起产妇及家属的紧张。 　　2.2.3角色转换 　　对新角色缺乏足够的认识，对照顾婴儿缺乏信心。 　　3 术前术中术后的心理护理及健康指导 　　3.1术前心理护理及健康指导 　　加强护患沟通，了解患者的心理状态。通过向患者解释麻醉和手术过程，让患者了解手术步骤和手术意义，使其认识手术的目的、方法、术中配合、术后注意事项及手术的安全性，消除患者的焦虑恐惧。护士应用亲切地语言向患者讲解治疗方案，耐心听取产妇的要求和意见，尽量满足产妇的习惯及心理要求，调动产妇的积极情绪，减少心理压力，使产妇有安全感[2]。通过做家属的工作，使他们明白生男生女并不重要，生一个健康聪明的宝宝才是最重要的，以消除产妇顾虑，减轻思想负担，减少产妇产后子宫出血，促进子宫恢复。 　　3.2术中心理护理 　　产妇进入手术室后，面对陌生环境和即将实施手术，会产生孤独感和强烈的恐惧感，手术室护士应站在产妇头侧，轻握产妇的手，亲切的与产妇谈一些与手术无关的话题，转移注意力，有利于手术顺利进行。手术过程中，随时观察产妇的情绪变化，询问产妇有无不适。胎儿取出后，立即告知产妇，婴儿安全取出，告知手术进程，让其消除紧张与恐惧，保持轻松心理完成手术。 　　3.3术后心理护理与健康指导 　　3.3.1给予术后常规舒适护理 　　(1)提供舒适温馨的护理环境，术后患者取去枕平卧位，头偏向一侧，建立有效的静脉通道，并常规心电监护。(2）护士及时巡视，观察产妇意识，面色及生命体征情况，注意保暖。(3）保持尿管通畅，会阴清洁，评估子宫高度，收缩情况，观察阴道出血量。(4）遵医嘱压沙袋，评估伤口情况，如有异常及时报告医师，配合处理。(5）术后6-8小时，禁食，排气后方可根据情况进流质半流质饮食。(6）鼓励产妇早下床活动，利于伤口愈合，减少肺部合并症的发生。(7）母婴同室，宣教母乳喂养的好处。 　　3.3.2根据患者不同情况，针对性的进行心理疏导健康教育 　　(1)切口疼痛护理 术后6-8小时疼痛最为剧烈，护士及时向产妇及