心理护理与降低剖宫产率的研究.docVIP

精品论文 参考文献 心理护理与降低剖宫产率的研究 杨 琼（四川省巴中市巴州区人民医院妇产科 四川巴中 636000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0298-02 【摘要】 目的 国内近年来剖宫产率呈直线上升,目前已达到惊人的地步,由80年代的10%-20%增加至90年代的30%-50%。[1]针对这种情况，探讨实施产时心理护理以促进健康分娩的可行性。方法　选择420例待产妇在产前产时由助产士陪伴并予以心理指导，对其进行严密的动态观察。结果　自然分娩率明显升高，剖宫产率明显降低。结论　临产妇在产前产时经助产士的指导，使产妇及家属能正确认识自然分娩，增强分娩信心，提高自然分娩率，降低剖宫产率。 【关键词】心理护理 分娩信心 自然分娩率 剖宫产率 我科从2011年1月至2012年1月对420例没有明显剖宫产征指的临产妇进行心理护理与对照组比较分析，现总结报告如下： 1 临床资料 本组420例中，年龄在20-40岁，一胎300例，自然分娩340例，剖宫产80例，其中头盆不称40例，多胎20例，脐带绕颈2周2例，羊水极少10例，臀位8例。对照组420例中年龄在20-40岁，一胎330例，二胎90例，自然分娩283例，剖宫产173例，其中头盆不称25例，惧怕疼痛20例，二胎已知性别加绝育手术40例，多胎31例，巨大儿5例，臀位7例，脐带绕颈2周10例。 2 心理活动与产程的关系 分娩是一种自然的生理过程，但许多产妇尤其是初产妇对分娩缺乏了解，高度紧张，恐惧焦虑的心理状态极易导致植物神经功能紊乱，造成第一产程延长，宫缩乏力；第二产程不能正确使用腹压，使产程不能顺利进展；第三产程胎盘娩出后出血。而医护人员的某些言谈举止往往加剧产妇的紧张和恐惧心理，这就要求我们医护人员谨言慎行，适时与产妇及家属进行沟通，并注意语言艺术，以免对产妇心理有不良影响。 3 护理措施 3.1做好宣教，增强分娩信心 临产妇入院时护士热情接待、介绍病区环境、主管医生和护士，以消除对新环境的陌生感。 对担心母婴安全及生产是否顺利的产妇，向其讲解科学接生法安全可靠，医护人员经验丰富，劝其不必担心；对担心胎儿性别不理想受家属冷落的产妇，劝其本人及家属应破除封建迷信思想，生男生女都一样；许多产妇对自然分娩信心不足，当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产。[2]导致剖宫产率升高。对特别害怕疼痛的，对其关心体贴，主动与其交谈，讲解宫缩与分娩的关系，疼痛的原因。指导产妇在宫缩时做深呼吸，下腹部及腰骶部按摩，并在宫缩时与她谈话或听轻音乐，以分散对疼痛的注意力，劝其不要哭喊。对每个哭喊不止的产妇，我们都认真检查和分析，对排除产科异常情况的，对其采取暗示，分散注意力，改变错误认识等方法，以调整产妇情绪，消除对产痛的恐惧，树立顺利分娩的信心，使其心情愉快地迎接分娩。 3.2提高认识，关系和谐 护理人员应适时对产妇及家属做好宣教；并用爱心、耐心、同情心去与她们沟通，营造和谐的护患关系；在观察产程中，用通俗易懂的语言去解释产妇提出的问题，说话时要和蔼可亲，以得到临产妇的信任和支持，增加产妇对医护人员所交待病情和解释问题的信任程度，主动与医护人员配合。严密细心地观察产程进展及产妇和胎儿安危情况，检查时动作要轻柔，并将产程进展情况主动告诉临产妇，以消除顾虑，增加分娩安全感。 3.3饮食指导，促进分娩 在分娩过程在中，体力消耗较大，加之临产妇食欲不好，必然会造成能量供应不足，体力减退，导致宫缩乏力、滞产等一系列病变。为使产妇保持旺盛的精力和体力，应鼓励产妇少量多次进餐，可给流质或半流质食物。对因阵痛而拒食的妇女，则应多加劝慰，鼓励进食，耐心喂食。对个别发生呕吐的产妇，必要时给予静脉补液。对高涨型宫缩乏力的产妇给予镇静剂，鼓励其安心睡眠，养精蓄锐。在第一产程时，如宫口开的不大，胎膜未破，无产科异常情况时，可让产妇在地上走动，告诉她宫缩时不要向下用力，每1-2h排尿一次，避免膀胱过度充盈而影响子宫收缩及先露部下降。进入第二产程后，指导产妇向下用力的动作，以加速产程进展，在宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息。 4 结果 心理护理组剖宫率为20%，对照组为35%，剖宫产率下降为15%。 5 护理体会 通过以上观察，了解要求剖宫产的产妇心理。(1)想尽早结束疼痛。(2)产前知胎儿为男性。(3)认为剖宫产的孩子聪明。(4)高龄产妇认为剖宫产是胎儿最安全的分娩方式。既往由于助产技术不熟练，