心理干预对慢性紧张型头痛患者疗效的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对慢性紧张型头痛患者疗效的影响 李玉群 (江苏省无锡市第二人民医院 江苏 无锡214002) 【关键词】心理干预；慢性紧张型头痛；心理观察量表；护理 慢性紧张型头痛是神经内科较为常见的疾病，发病机理尚不完全清楚，除了与颅 周肌肉的损害有关外，也与精神因素有关，是以头颈部为中心的肌肉持续收缩而引起 的头痛心[1-2]，常表现为慢性头部紧束样或压迫性疼痛，通常为双侧疼痛，每月头痛 超过15 d，多数患者伴有抑郁和焦虑等不良情绪状态[3]，如果得不到及时治疗，将会 影响患者的工作效率和生活质量。本文报告对82 例患者在药物治疗的同时给予心理干 预，取得良好效果。 1 资料和方法 1．1 一般资料 2011 年2 月～2012 年2 月本院神经内科门诊和住院患者共82 例，男29 例，女 53 例，年龄 16～60 岁，平均(36．5plusmn;9．42)岁，病程3 个月～12 年，平均(37plusmn;8．19)个月。 82 例均符合1998 年国际头痛协会制定的慢性紧张性头痛诊断标准[5|。 1．2 方法 将82 例患者随机分为2 组，实验组41 例，男13 例，女28 例，平均(37．48plusmn;9．08) 岁；对照组41 例，男16 例，女25 例，平均(36．15plusmn;8．89)岁。2 组患者在性别、年 龄、文化、病情以及用药等方面无显著差异，具有可比性。实验组在药物治疗的基础 上由专业的心理咨询师进行心理干预，对照组单纯使用药物治疗。经过心理干预4 周 后比较2 组焦虑＼抑郁状态及头痛程度。采用汉密尔顿抑郁症状量表(HAMD)和和汉 密尔顿焦虑症状量表(HAMA)对患者进行抑郁、焦虑量表评分，HA№评分gt;17 分为抑 郁状态，HAMAgt;7 分为焦虑状态。运用数字式疼痛评定法评估头痛。将一条直线等分 成10 段，～端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛，患者可选择其中一个能代表 自己疼痛感受的数字来表示疼痛程度。 2 心理干预 2．1 症状评估 了解病史，分析患者心理状态，收集患者生理、心理与社会方面的资料，找出患 者存在的心理健康问题，根据心理健康问题，制定相应的心理支持治疗措施。 2．2 认知干预 进行慢性紧张型头痛及其相关知识讲座[4]，告知患者心理因素对慢性紧张型头痛 的影响，以及 保持稳定的情绪对于本病的重要性。与患者共同剖析病情中负性情绪的成因及对 疾病的消极影响，给予解释、鼓励等心理支持。 2．3 心理支持 加强与患者的沟通[5]，耐心倾听其诉说，取得患者的信任和合作，建立良好的护 患关系，邀请已治愈的患者现身说法，增强患者对治疗的信心。此外，还可根据每个 患者的家庭、社会、心理等方面存在的具体问题采取有针对性的心理疏导。 2．4 日常行为指导 指导患者建立科学的生活制度，合理安排饮食、休息，适度运动，让患者保持良 好的情绪，学会基本的放松方法。可应用音乐疗法调节患者的情绪，增强免疫功能， 缓解紧张，消除疼痛，改善临床症状，提高生活质量[6]。 3 结 果 2 组患者HAMD 评定结果的比较：干预前实验组为(19．49plusmn;9．16)分，对照组为 (19．67plusmn; 8．99)分，2 组比较差异无统计学意义(Pgt;0．05)；干预后实验组为(14．45plusmn;7．93) 分，对照 组为(17．92plusmn;7．12)分，2 者比较差异有统计学意义(Plt;0．05)。 2 组患者HAMA 评定结果的比较：进行心理干预前HAMA 评分，实验组为 (10．28plusmn;3．27)分，对照组为(10．16plusmn;2．98)分，2 组比较差异无统计学意义(Pgt;0．05)； 干预后实验组为(5．734-2．73)分，对照组为(9．874-3．65)分，2 者比较差异有统计 学意义(Plt;0．05)。2 组头痛程度变化比较：心理干预前实验组评分为7．03，对照组 评分为7．12，2 者比较差异 无统计学意义(Pgt;0．05)；心理干预后实验组评分为3．94，对照组评分为6．67， 2 者比较差异有统计学意义(Plt;0．05)。 4 讨论 紧张型头痛是常见的慢性疾病，心理干预是临床上最常见的心理治疗方法之一 [7]。对慢性 疾