心悸1 号方临床应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 心悸1 号方临床应用体会 黄文 1 陈守强2（ 1 山东中医药大学2 0 1 1 级研究生 山东济南 2 5 0 3 5 5 ）（ 2 山东中医药大学第二附属医院心脏中心 山东济南 250001) 【摘要】介绍心悸1 号方在治疗心悸兼不寐中的临床体会。从古代经典对心悸、不寐的病机分析，心悸1 号方介绍等方面加以论述，并附病案1 例具体介绍心悸1 号方治疗心悸兼不寐的应用方法。 【关键词】 心悸1 号方 心悸 不寐 心悸是病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，临床上常伴有失眠、胸闷等症状。心悸、失眠病位主要在心，心气不足，阴血亏虚，心失所养，故见心悸、失眠。笔者在临床实践过程中多次应用心悸1 号方治疗心悸兼不寐，取得良好效果，现将体会介绍如下。 1 古代经典对心悸的病机分析： （1）心血不足：《丹溪心法? 惊悸怔忡》“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也。”《伤寒论》谓“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”（2）心气不足：《伤寒明理论? 悸》曰：“气虚者由阳气内虚，心下空虚，正气内动而悸也。”《类证治裁? 怔忡惊恐论治》曰:“心脾气血本虚，而致怔忡惊恐……”。（3）阴虚火旺：《景岳全书? 怔忡惊恐》“此证惟阴虚劳损之人乃有之，盖阴虚于下，则宗气无根，而气不归源，所以在上则浮撼于胸臆，在下则振动与脐旁，虚微者动亦微，虚甚者动宜甚。”（4）心脉瘀阻：《素问? 痹论》云“心痹者脉不通，烦则心下鼓。”。《医林改错? 血府逐瘀汤所治证目》谓“心跳、心悸用归脾安神等方不效，用此法百发百中。”认为血行不畅、瘀血内阻可形成心悸、怔忡。 2 古代经典对不寐的病机分析： （1）气血虚弱：《灵枢? 营卫生会》“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不暝”。《灵枢? 脉度》“气并相还则为濡目，气不荣则目不合。”《景岳全书? 不寐》曰：“无邪而不寐者，必营气不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍”。（2）脏腑损伤：《水法有六论》曰：“病起于六腑者……有痞而不寐者…… 皆六腑也。”《素问? 逆调论》曰：“胃不和则卧不安。”《太平圣惠方》“胆虚不眠”为“五脏虚邪干淫于心。” 3 心悸1号方以益气养阴，宁心安神为治则。 用于治疗心悸兼不寐（气阴两虚型）。证见心悸，失眠，神疲乏力、声息低微、少气懒言，面色恍白，口燥咽干等。并在临床实践中收到了良好的疗效。 心悸1 号方药物组成为黄芪30g，麦冬15g，五味子3g，川芎15g，丹参20g，琥珀粉2g（冲服），炒枣仁30g，紫石英30g，木香9g，生甘草6g，方中以生黄芪、麦冬为君药；以五味子、川芎、丹参为臣药；以琥珀粉、炒枣仁、紫石英、木香为佐药；以生甘草为使药。其中黄芪味甘，性微温，归脾、肺经，入气分，功效补气升阳，《医学衷中参西录》“能补气，兼能升气”；麦冬，味甘、微苦，性微寒，归肺、胃、心经，微香质润，清和平缓，功效滋阴润肺，益胃生津，清心除烦。《本草汇言》“清心润肺之药。主心气不足，惊悸怔忡，健忘恍惚，精神失守。 ”；五味子，味酸，性温，归肺、心、肾经，功效益气生津，宁心安神。《神农本草经》“主益气，咳逆上气，劳伤赢瘦，补不足，强阴，益男子精”《医林纂要》“宁神，除烦渴，安梦寐”；川芎，味辛，性温，归肝、胆、心经，气香升散，功效活血行气，祛风止痛。《本草汇言》载其：“上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药”；丹参，味苦、微辛，性微寒，归心、肝经，色赤入血，具活血养血，安神定志之功效。《滇南本草》曰：“补心生血，养心定志，安神宁心，健忘怔忡，惊悸不寐”。川芎、丹参与生黄芪配伍，共成补气、行气、活血之功；琥珀粉，味甘，归心肝肾经，具镇静安神、活血化瘀，《名医别录》“主安五脏，定魂魄，……消瘀血，通五淋。”；炒枣仁，味甘酸，功效养心益肝，安神。《名医别录》“主心烦不得眠，……补中，益肝气”；紫石英，甘温能补，归心肺肾经，质重能镇，为温润镇怯之品。《本草纲目》“上能镇心，重以去怯也；下能益肝，湿以去枯也。”；木香，味辛、苦，性温，归脾、胃、肝、大肠经，芳香行散。功效温中行气止痛，健脾消食导滞。《本草纲目》曰：“木香乃三焦气分之药，能升降诸气”。本方用之可通调全身之气机，健脾消食，以资气血生化之源，并能醒脾开胃，减轻滞气；生甘草，味甘，性平，归脾、胃、心、肺经，气和性缓。《本草正》曰：“甘草，味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速。祛邪热，坚筋骨，健脾胃，长肌肉，随气药入气，随血药入血，无往不可，故称国老。”本方用之调和诸药