心律失常诊断中无线心电遥测的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 心律失常诊断中无线心电遥测的临床分析 吴海珠 讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300 【摘 要】目的：探讨无线心电遥测在心律失常诊断中的临床意义。方法：选择2014年2月～2015年12月入住我院心内科及CCU的患者127例，随机分组，心电遥测作为实验组，行无线心电遥测；动态心电图作为对照组，行十二导24小时动态心电图监测.比对分析两组心电数据，观察两种方法诊断心律失常的符合率。结果：实验组心律失常检出率100%，对照组心律失常检出率100%.两组在各类快速及缓慢心律失常的监测上比较无统计学意义。也就是说，无线心电遥测能够检测出各种心律失常，与24小时动态心电图比较结果无显著差异，且及时、准确、便捷，在及时性方面更具优势，在早期心脏病的预防及诊断中具有临床应用价值，对心血管疾病的早期诊断与监测以及治疗方面可提供有效帮助，在临床应用中有广阔的发展前景。 【关键词】心律失常；无线心电遥测；临床分析 【中图分类号】R972+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-106-01 心脏正常激动起源于窦房结，沿着传导系统下传，在一定时间范围内依次抵达心房和心室，使心脏收缩和舒张。如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，就会出现心律失常。因此，心律失常是由于心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。由于其发病可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，故掌握其发生、发展规律及其防治措施实为重要。 1.资料与方法 心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要可分为：冠状动脉供血不足、脑动脉供血不足、肾动脉供血不足、肠系膜动脉供血不足以及心功能不全。 1.2基本资料 我院于2014年2月至2015年2月接收了心内科及CCU的患者127例，根据实际病情与环境等因素，随机分组，心电遥测作为实验组，行无线心电遥测；动态心电图作为对照组，行十二导24小时动态心电图监测，进行对照治疗。 127例病患中，男性患者67例，平均年龄43.5岁，女性患者60例，平均年龄48.2岁，基本病情相似，均为心律不齐失常症状，患病平均程度相似，最长病程为2年，最短病程为3个月，2组的基本资料无统计学差异。 1.3治疗方法 对于对照组的治疗采用传统的药物治疗，药物治疗是心律失常的主要治疗方法。由于心律失常的复杂性，药物作用的方式和途径也不一样。一般药物的应用以口服为主，急性发作则采用静脉或气雾用药。外用药物应用较少。对于实验组，在药物治疗的基础上再进行电疗，主要包括电复律（同步或非同步），包括最常用的体外电复律、外科应用的经胸心外膜电复律、经食管电复律、电生理检查时的心腔内电复律和ICD等；电刺激法，是一种经食管或心腔内快速刺激而终止心律失常的方法；起搏治疗，已经从单纯治疗心动过缓，向治疗心动过速领域发展；导管消融，该法发展较快，治疗的范畴和适应证不断扩展，治疗效果也越来越好；机械治疗，比如刺激迷走神经、压迫眼球、刺激咽部等。 2.结果 实验组心律失常检出率100%，对照组心律失常检出率100%.两组在各类快速及缓慢心律失常的监测上比较无统计学意义。也就是说，无线心电遥测能够检测出各种心律失常，与24小时动态心电图比较结果无显著差异，且及时、准确、便捷，在及时性方面更具优势，在早期心脏病的预防及诊断中具有临床应用价值，对心血管疾病的早期诊断与监测以及治疗方面可提供有效帮助，在临床应用中有广阔的发展前景。 3.讨论 临床上引起心律失常的原因很多，主要有：各种器质性心脏病，如先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心内膜炎等，由于心脏的窦房结和传导系统受病变的侵害，很容易发生心律失常，所以心律失常几乎见于各种类型的心脏病；神经、内分泌系统调节紊乱，水、电解质失衡 心脏的神经和内分泌系统调节紊乱、心脏的离子平衡失调等；除心脏因素外其他各种原因引起的低氧血症介导的心肌乏氧、全身及心脏局部酸碱平衡的调节障碍等，具备了心律失常的离子和代谢所必备的基础，形成心律失常的条件因素，因而常常诱发心律失常的发生；尤