心理干预对急性冠脉综合征患者焦虑抑郁的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对急性冠脉综合征患者焦虑抑郁的影响 谢红 高志凌（武汉市商业职工医院　湖北武汉　430021） 【摘要】目的　探讨心理干预对急性冠脉综合征患者焦虑、抑郁的影响。方法 将60例急性冠脉综合征患者随机分为干预组和对照组各30例。评定并比较两组不同时间患者健康问卷（PH Q），心科抑郁量表（C D S）。结果　第二次评定干预组患者健康问卷（PH Q），心科抑郁量表（C D S）评分显著低于对照组（Plt;0.05，Plt;0.01），住院时间明显短于对照组（Plt;0.05）。结论　心理干预能明显缓解急性冠脉综合征患者负性情绪，提高临床治疗效果。 【关键词】急性冠脉综合征　心理障碍　心理护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0373-02 急性冠脉综合征疾病谱包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和一部分猝死，是一种严重危害人类健康的心身疾病。急性冠脉综合症占所有冠心病的50%以上，患者常出现复杂的心理反应，尤以焦虑和抑郁常见，心理、社会因素影响其发生和发展，同时也影响治疗和康复。因此在治疗和护理中，应重视心理护理的作用。2010年5月至2011年5月我们对30例急性冠脉综合征患者采用心理干预，效果显著。报告如下。 1　资料与方法 1.1 一般资料 60例患者中，男48例，女20例；年龄40—70岁，其中心绞痛38例，心肌梗死10例，心律失常12例；60例患者均有不同程度的心理障碍，60例均经体检和心电图、动态心电图、心脏扇扫、心肌酶谱等检查确诊，符合W H O缺血性心脏病诊断标准，均常规使用扩冠、抗凝、强心、利尿及抗心律失常药物治疗。将60例患者随机分为对照组和心理干预组各30例，两组年龄、性别、病程和心理状态比较，差异无显著意义。 1.2 方法 1.2.1 心理干预方法 两组均采用一般内科常规护理，干预组在此基础上进行心理干预，每次进行心理治疗约30分钟，每周3次，共2周，内容包括①关心、体贴患者，从言行上亲近患者，取得信任。护理人员的体贴与关怀，耐心与宽容，积极的开导使患者消除焦虑和抑郁等不健康情绪。②对其病情进行选择性地解释，??之对疾病的病因、进展及预后有所了解，树立正确认识，使患者有安全感。③嘱患者保持心境宁静，取舒适卧位，注意起居正常，保证充分睡眠。④疏导患者减轻思想压力，增强对环境的适应性，多与他人沟通，消除孤独与苦闷，达到心理放松。⑤通过各种形式的宣传、健康指导与教育，使患者了解发病机制、转归，树立与疾病斗争的信心[1]。⑥和患者聊一些感兴趣的话题，采取疏导、支持和帮助。⑦不同的心理采取不同的护理方式。 1.2.2 评价方法 （1）根据患者健康问卷（P H Q），心科抑郁量表（C D S）评定。PHQ、CDS的首次评定于住院1周内完成，两周后行第2次评定。 （2）P HQ是一个简明自我评定的工具，是基于DSM-Ⅳ的诊断标准而修订。P H Q-9共2个部分，第一部分有9个条目即9个抑郁症状组成。第二部分仅1个条目，是关于其社会功能受损情况的调查。每个条目的分值为0-3分，一般采用切截分10-19为轻度-中度抑郁，大于或等于20为重症抑郁障碍。CDS是专门用于心血管患者中的抑郁调查。CDS能够区分躯体症状是由于心血管疾病导致或是抑郁障碍的躯体化表现。C D S有两个维度，第一个维度包括睡眠（2项）、犹豫不决（6项）、情感（5项）、绝望（3项）以及活动减少（3项）；第二个维度包括快感缺失（3项）和认知（4项）。[2] （3）临床疗效以住院14天为评定期限，干预组胸闷、心前区疼痛症状完全消失，心电图S T段恢复至基线，心功能改善2级以上或恢复至1级、室性早搏或房性早搏消失或减少gt;90.0%为显效；对照组胸闷、心前区疼痛症状减轻、发作次数减少，心电图ST段有一定程度恢复，心功能改善为有效；胸闷、心前区疼痛无改善，心电图无变化，心功能改善不足1级或病情恶化，心律失常未达到有效水平为无效，显效加有效为总有效。 2　结果 两组不同时间PHQ、CDS评定比较。见表1。 表1显示，首次评定PHQ和CDS两组差异无显著性意义（pgt;0.05），表明两组焦虑与抑郁程度一致，具有可比性，2周后再次评定结果显示，尽管两组PHQ、CDS评分均下降，但干预组下降程度较对照组更显著。表明心理干预能明显的缓解急性冠脉综合征患者伴随的焦虑、抑郁症状。 3　讨论 急性冠脉综合征患者焦虑、抑郁已成为心