心律平转复阵发性室上速的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 心律平转复阵发性室上速的疗效观察 杨保勇1 赵玉苓2 高兴斌1（通讯作者） 李友祥1 王同德1 　　(1山东省青州市人民医院 262500；2潍坊医学院附属第三医院儿科 262500) 　　【摘要】目的 探讨心律平与胺碘酮对阵发性室上性心动过速的转复效果。方法 对65例阵发性室上性心动过速患者，用胺碘酮转复者25例，心律平转复者40例，回顾性分析复律情况。结果 心律平与胺碘酮2组的转复成功率分别是：100%、96%，无显著性差异（chi;2值=26.04，P＞0.05）；不良反应发生率分别是：5%、8%，无显著性差异（chi;2值=3.14，P＞0.05）；转复时间分别是11.6plusmn;8.1分、26.2plusmn;15.4分，有显著性差异（t=5.00，P＜0.01）。结论 2种药物对阵发性室上性心动过速的转复效果和不良反应效果相当，而心律平所需时间短。 　　【关键词】阵发性室上性心动过速 心律平 乙胺碘呋酮 　　【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0196-02 　　阵发性室上性心动过速（PSVT）是急诊科和心内科常见的快速性心律失常，以突发心动过速伴有心悸、头晕、胸闷等症状，可导致血流动力学不稳定。应用有效的药物在最短的时间内，将其转复为窦性心律，具有重要意义。国内外普遍认为，乙胺碘呋酮（胺碘酮）的疗效好，副作用较少，受到推荐[1]。而普罗帕酮（心律平）因为VaughanWilliams抗心律失常药物分类Ⅰ类药物的早期及晚期易致心律失常作用，其抗心律失常作用曾一度受到质疑。为研究心律平对PSVT的疗效和不良反应，对2006年1月～2012年12月7年间，应用心律平、胺碘酮2种药物转复的85例PSVT病例进行回顾性对照分析，报告如下 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 2006年1月～2012年12月期间在我院急诊及心内科就诊，心电图确诊的阵发性室上性心动过速65例，男45例，女20例，年龄20～63岁，平均35.5岁。发病时间10分钟至3小时不等。检查无器质性心脏病患者52例，冠心病3例。其中心律平转复患者40例，胺碘酮转复患者25例。两组患者在性别、年龄等方面，无统计学差异。 　　1.2 治疗方法：所有患者在入院后常规给予吸氧、生命体征及心电监护等治疗。胺碘酮组：胺碘酮150 mg加0.9%氯化钠20 ml静脉注射。心律平组：心律平70 mg加生理盐水或5%葡萄糖20 ml静脉推注，2组均在10 min之内注射完毕。在用药过程中，密切观察患者心律和心率变化。心律转复者，迅速停止用药；未转复者，20 min后可重复注射1次。 　　1.3 观察指标：用药后2组转复病例数及有效率（%）、用药至转复为窦性心律所需的时间（分钟）和用药后患者的不适反应、心电变化。 　　1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，应用t检验；计数资料采用chi;2检验； P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　心律平与胺碘酮2组的转复成功率分别是：100%、96%，无显著性差异（chi;2值=26.04，P＞0.05）；不良反应发生率分别是：5%、8%，无显著性差异（chi;2值=3.14，P＞0.05）；转复时间分别是11.6plusmn;8.1分、26.2plusmn;15.4分，有显著性差异（t=5.00，P＜0.01）。见表1。 　　表1 2组患者心律转复和不良反应情况 　　3 讨论 　　目前治疗 PSVT 的方法较多，如刺激迷走神、药物转复治疗、导管射频消融术等。临床上，特别是在急诊科，最常用的当属药物转复治疗。心律平和胺碘酮是较常选用的药物。近些年来，两药对PSVT转复效果引起许多临床医师关注，并对此做了许多相关的研究。而研究结论不尽统一。特别是2010年国际心肺复苏指南中，充分肯定胺碘酮对室颤的作用后，胺碘酮受到普遍的推崇。心律平作为Ⅰ类药物，由于Ⅰ类抗心律失常药物的易致心律失常作用，因此受到冷落，甚至否定。然而，我们在临床转复PSVT和急性快速性房颤时发现，胺碘酮的作用要明显较心律平慢。本试验结果显示，心律平转复PSVT的有效率分别是100%、96%，无统计学差异，与尹延伟的Meta分析结论及许多学者的临床试验结论相一致[2][3][4][5]。而转复时间较胺碘酮明显缩短（11.6plusmn;8.1分、26.2plusmn;15.4分，P＜0.001）。与吴郁珍的试验，心律平和胺碘酮转复