心理干预对学龄前患儿静脉穿刺依从性和家长满意度的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对学龄前患儿静脉穿刺依从性和家长满意度的影响 刘海霞 王欣 　　(潍坊市坊子区人民医院 山东潍坊 261200) 　　【摘要】目的 探讨心理干预对学龄前患儿静脉穿刺依从性和家长满意度的影响。方法 将80例静脉穿刺患儿随机分为对照组(常规护理) 和观察组(心理干预) 各40例, 观察比较2组依从性和家属对护理的满意度。结果 观察组穿刺成功率和家属对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( Plt; 0. 05)。结论 在儿科临床中，心理干预能够提高静脉穿刺依从性和家属对护理工作的满意度，值得在临床中推广应用。 　　【关键词】心理干预 学龄前患儿 静脉穿刺 成功率 家属满意度 　　【中图分类号】R395.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0063-02 　　静脉穿刺是儿科治疗的重要给药途径，也是难度较大的技术操作。由于患儿心理发育不成熟和对疼痛的恐惧等，导致患儿表现出不合作或哭闹，使穿刺不能顺利进行，以致不能及时给予药物治疗或采集标本而延误病情，影响护患关系[1]。心理干预可有效缓解患儿心理压力, 减轻疼痛，提高患儿的依从性和家属的满意度。2012年10 月～2013年3月，我院儿科对静脉穿刺患儿实施有效的心理干预, 取得了较好的临床效果, 现汇报如下 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取在我科诊治的静脉穿刺患儿80例，根据随机数字法将其分为对照组( 常规护理) 和观察组(心理干预) , 每组各40例。病例纳入标准;3～ 6岁学龄前儿童；同一疗程首次静脉穿刺，无听力、智力障碍。排除患者：近 1个月内静脉输液的患儿；连续静脉输液的患儿。将符合入组标准的80例患儿, 根据每天前10名的先后顺序列为单、双号。单号 40例为实验组, 双号40例为对照组。所有受试患儿均由同一资深护士完成静脉穿刺。 两组患儿年龄、性别、穿刺次数指标差异无统计学意义 (Pgt; 0.05)。 　　1.2方法 对照组患儿不实施任何心理干预, 直接进行静脉穿刺。观察组患儿在静脉穿刺前实施心理干预：① 赞扬鼓励法，对男性患儿, 可用戴高帽子法。对女性,患儿, 我们采取欣赏赞美法, 来分散??意力, 增加信心。②比较法，同时为两个或两个以上的患儿进行静脉穿,刺时, 我们评比勇敢宝宝。③诱导暗示法，液前对患儿进行诱导, 鼓励其做一个勇敢的好孩子, 父母和老师才会喜欢他, 小朋友也会喜欢和他一起玩；告知患儿静脉穿刺时会有一点痛, 但是类似被蚊子轻咬一下, 减轻甚至消除其对疼痛的恐惧感。④注意力转移法，与患儿讨论他们崇拜的动画片中的英雄, 并鼓励患儿向他们学习, 还可与其共同参与一些游戏如讲故事、玩玩具、看图画等建立良好相互信任的护患关系, 从而帮助患儿克服对输液的恐惧感[2]。⑤爱抚的动作及信任的眼神，对男孩可以轻抚其头部或轻拍其肩部, 同时说: 大男子汉, 真勇敢; 对女孩可以用手指轻轻抚其脸庞, 同时说: 某某真漂亮, 而且要带有从内心喜欢的眼光, 凝视患儿3 s以上[3]。 　　1.3评定指标 　　1.3.1依从性：分为完全依从、依从和不依从，①患儿主动配合穿刺, 身体基本放松, 体位符合静脉穿刺需要为完全依从。②患儿能伸出手臂, 体位基本符合静脉穿刺需要, 无哭闹及反抗为依从。③拒绝穿刺, 肢体扭动, 哭闹甚至反抗, 不能正常静脉穿刺为不依从。 　　1.3.2满意度则用来评价患儿家长对于静脉穿刺的态度，分为非常满意、满意和不满意三个水平，在静脉穿刺完成后派专人逐一向患儿家长询问并填写，问卷时避开静脉穿刺的护士。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件。计量资料以（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，以频数描述计数资料，chi;2做率的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组依从性程度比较，见表1。(n例数) 　　* 　　通过进行对比，静脉穿刺前进有效心理干预干预，可以明显提高患儿依从性和对家长护理工作满意度，保证操作的顺利进行，减少护理投诉，促进医患护患关系的和谐。 　　3 讨论 　　静脉穿刺疼痛是最常见的医源性疼痛, 颇具代表性。由于学龄前儿童对打针非常敏感, 若结合以往穿刺疼痛的负性经历则反应更加强烈。在穿刺前和穿刺中产生的恐惧心理可造成穿刺时挣扎反抗, 全身肌肉紧张,给穿刺造成困难, 直接影响穿刺成功率。同时也增加了穿刺者的心理压力, 提高了穿刺失败几率, 加重了疼痛。多种因素相互作用形成了“穿刺—疼痛”不断增强的恶性循环。故探讨通过简单、经济、有效的心理干预干预措施缓解儿童在静脉穿刺时的