心律失常患者的护理心得.docVIP

精品论文 参考文献 心律失常患者的护理心得 梁雪 马志玲 许美东 高巍巍 纪红（黑龙江省鸡西市人民医院 158100） 【摘要】目的 讨论心律失常护理心得。方法 配合治疗进行护理。结论 对于偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，可做适当活动，注意劳逸结合；对有血流动力学改变的轻度心律失常患者应适当休息，避免劳累；严重心律失常者应绝对卧床休息，室内光线一般不宜过强，至病情好转后再逐渐起床活动。当听心率、测脉搏1分钟以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率大于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。 【关键词】心律失常 护理 心律失常患者的护理，根据其护理原则，应注重如下几点： 1 一般护理 1.1休息 对于偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，可做适当活动，注意劳逸结合；对有血流动力学改变的轻度心律失常患者应适当休息，避免劳累；严重心律失常者应绝对卧床休息，室内光线一般不宜过强，至病情好转后再逐渐起床活动。 1.2环境 保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的患者更应注重。嘈杂声音的刺激可以加重病情。 1.3饮食 按心血管系统疾病护理常规。有水肿者，饮食宜低盐或无盐，控制摄入水量，记录出入量，测腹围，隔日测体重。 1.4心理护理 按心血管系统疾病护理常规。避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。护理人员操作宜轻稳，避免触动患者的卧床而引起患者情绪波动，加重病情。护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患者以安慰。 1.5体位 患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将纽扣松开。喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。 1.6药疗护理 根据不同抗心律失常药物的作用及不良反应，给予相应的护理：假如服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次／分以上或60次／分以下，均需报告医生；利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射累积每2小时不宜超过300mg；苯妥英钠可引起皮疹、WBC减少，故用药期间应定期复查WBC计数；普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等，故宜饭后服用；奎尼丁可出现神经系统方面改变，同时可致血压下降、QRS增宽、Q-T延长，故给药时须定期测心电图、血压、心率，若血压下降、心率慢或不规则应暂时停药。如有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。 1.7生命体征 应严密观察患者生命体征变化，密切注重患者的症状、血压、心率，如发现患者呼吸困难，唇色发绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理。 2 病情观察 2.1心律 当心电图或心电示波监护中发现以下任何一种心律失常，应及时与医师联系，并准备急救处理。 (1)频发室性期前收缩(每分钟5次以上)或室性期前收缩呈二联律。 (2)连续出现两个以上多源性室性期前收缩或反复发作的短阵室上性心动过速。 (3)室性期前收缩落在前一搏动的T波之上。 (4)心室颤动或不同程度房室传导阻滞。 2.2心率 当听心率、测脉搏1分钟以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率大于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。 2.3血压 如患者血压低于80mmHg，脉压小于20mmHg，面色苍白，脉搏细速，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。 2.4阿-斯综合征 患者意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或发绀，瞳孔放大。 2.5心搏骤停 突然意识丧失、昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或发绀，瞳孔放大。 3 对症处理 3.1阿-斯综合征抢救配合 (1)叩击心前区和进行胸外心脏按压，通知医师，并备齐各种抢救药物及用品。 (2)静脉推注异丙肾上腺素或阿托品。 (3)心室颤动时积极配合医师作电击除颤，或安装人工心脏起搏器。 3.2心搏骤停抢救配合 (1)同阿-斯综合征抢救配合。 (2)保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用辅助呼吸器，并做好护理。 (3)建立静脉通道，准确、迅速、及时地遵医嘱给药。 (4)脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。 (5)注意保暖，防止并发