心理干预对孕产妇产程及分娩方式影响及分析.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对孕产妇产程及分娩方式影响及分析 陈春榕 (福建医科大学附属泉州市第一医院产科 362000) 【摘要】 目的：探讨心理干预对初产妇产程及分娩方式方面的临床影响。方法：以我院2014年6至2014年12月足月、头位的初产妇200例，随机分为观察组（临产时进行产时心理干预）和对照组（临产时只进行常规护理）。比较两组初产妇采用不同护理方式对产程时间、分娩方式及产后出血情况，并进行统计学分析。结果：采用心理干预的初产妇所用产程时间较对照组明显缩短（Plt;0.05），自然分娩率明显高于对照组（Plt;0.05）；对于采用同种分娩方式的初产妇，观察组的产后出血明显低于对照组（Plt;0.05）。结论：孕产妇在临产过程中，实施心理干预能缩短产程, 提高自然分娩率，减少产后出血量，对提高产时服务质量起到积极的作用。 【关键词】 心理干预；产程；分娩方式；产后出血 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0269-02 自然分娩遵照了人的生理过程和自然规律，是临床提倡的分娩方式[1]。在分娩过程中，孕产妇容易出现复杂的心理变化，特别是初产妇，她们缺乏分娩经验，大部分从怀孕至临产前由于缺乏分娩知识，产前的焦虑水平高、心理压力大，这将会直接影响各产程的顺利进行[2]。近几年，随着护理医学的不断发展，心理护理在临床中越来越重要，作为助产士在产程过程中认真观察产妇的心理变化，做好心理护理，帮助产妇缩短产程，促进自然分娩，减少产后出血，对分娩的顺利进行具有很重要作用。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2014年6月至2014年12月足月、头位的初产妇200例，随机分为观察组（临产时进行产时心理干预）和对照组（临产时只进行常规护理）。观察组年龄26.49plusmn;2.59岁，孕周39.45plusmn;1.54周，对照组年龄26.77plusmn;2.57岁，孕周39.30plusmn;1.54周。符合下列条件为研究对象：初产妇，单胎头位，估计胎儿体重2500g～3900g，无内科并发症、产科并发症，无明显头盆不称并愿意经阴道试产，经评估可以经阴道分娩，初中以上教育程度。两组产妇在年龄、文化程度、孕周、估计胎儿体重等一般资料对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1对照组 采用产科常规护理：产妇宫口开大3cm送入产房，进行常规护理，持续胎心监护，认真观察宫缩情况及频率，并做好产程进展记录。 1.2.2观察组 在常规护理的基础上，从产妇规律宫缩开始，根据产妇的不同心理状态及分娩的不同时期，给予恰当的心理护理。 1.2.2.1第一产程 从规则宫缩到宫口开全。相当数量的孕妇临产后精神情绪处于紧张状态。在潜伏期，宫缩痛刚刚开始，大部分产妇都能忍受，精力还处于比较充沛时期。此时，助产人员应该有针对性的对产妇进行分娩知识宣教，让产妇知道分娩是一个自然的生理过程，尽可能鼓励产妇多走动，有利于胎头下降，缩短产程，鼓励进食、水，以补充能量[3]。让产妇懂得良好的心理状态同产程的进展有密切的关系，向产妇讲解产程中可能出现的情况和注意事项。并随时告知她们一些放松及配合技巧，如教会产妇如何使用腹式深呼吸，在第一产程宫缩时使用，第二产程宫缩间歇期使用，它可使产妇的注意力从宫缩痛转移到呼吸调节上使产妇保持良好的心理状态，减少因心理因素而导致宫缩异常及继发产程延长或停滞[4]，并督促产妇排尿、排便。在进入活跃期，助产士将产妇送到待产室，提供全方位的服务并对产妇介绍产房环境。此期产妇的腹痛明显增加而导致其恐惧心理加剧，继续指导产妇做腹部深呼吸法进行自我放松，并帮助按摩背部、腰骶部，消除紧张情绪和担心，让其有安全感和信任感。 1.2.2.2第二产程 从宫口开全到胎儿娩出。此时指导产妇正确应用腹压，向下屏气用。对一些不会配合宫缩用力的产妇，助产士耐心给予解释和指导正确应用腹压，让产妇理解并主动配合。鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压促进胎儿下降及娩出，宫缩间隙时，指导产妇有意识地进行肌肉收缩-放松，安静休息[5]。产程进展顺利时要给予肯定，称赞产妇坚强，配合动作做得好，使产妇精神上获得支持和鼓励，与助产人员密切配合。胎头着冠后，指导宫缩间歇期用力，保证胎儿顺利娩出，减轻软产道裂伤。 1.2.2.3第三产程 从胎儿娩出至胎盘娩出。目前各种危险因素均不能预测产后出血，积极管理第三