心理干预对剖宫产术麻醉效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对剖宫产术麻醉效果的影响 张勇 张彦东 宋春凤 (吉林大学附属吉林医院lt;吉林市中心医院gt;麻醉中心 132000 ) 　　【摘要】目的：了解心理干预在剖宫产术中对麻醉效果的影响。方法：对80例剖宫产产妇进行术前、术中心理干预，设为观察组，另80例剖宫产产妇为对照组进行比较。结果：心理干预后产妇情绪稳定，不适程度减轻，术中配合良好，产后出血减少，初乳分泌早。结论：对剖宫产产妇进行术前及术中心里安抚在稳定产妇情绪，改善术中不适程度，降低产后出血率及促进出入分泌起着重要的作用。 　　【关键词】心理干预 剖宫产术 麻醉 影响 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0074-01 　　随着社会的进步，医学的发展，剖宫产率逐渐上升，它已成为解决产妇及胎儿危急情况下较为安全的方法。而麻醉效果不满意不仅直接影响着手术的成败，而且会引发产妇的负面情绪从而影响愈后效果。为探讨心里干预对剖宫产术麻醉效果的影响，对我院2013年12月至2014年4月的80例剖宫产产妇进行了术前及术中心理干预，效果良好，现报道如下： 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 以2013年7月至11月在我院进行剖宫产术的80例产妇设为对照组，年龄20-35岁，孕38-41周，文化程度初高中50例、大中专以上30例；以2013年12月至2014年4月的80例剖宫产妇设为观察组，年龄22-36岁，孕38-41周，文化程度初高中46例、大中专以上34例。两组产妇术前心里状态大致相似，均采用连续硬膜外麻醉，L1-2穿刺头侧置管，1.5%利多卡因5毫升诱导，0.5%罗派卡因10-12毫升分次注射维持麻醉，阻滞平面良好。两组产妇年龄、孕周、文化程度、麻醉方式均无明显差异。 　　1.2方法 对照组采用常规麻醉，观察组术前及术中进行心里干预,干预措施如下： 　　1.2.1 术前心里干预：剖宫产多为急诊手术，产妇术前准备不足，心里压力较大，所以术前麻醉医生尽可能到病房探视病人，了解产妇的一般情况的同时，向产妇解释麻醉方法及术中的一般情况，做到和蔼、轻松。产妇入手术室后主动以热情的态度迎接，沟通并介绍周围工作人员，使产妇感到麻醉医生尤如她的亲人或朋友，尽可能地消除产妇对陌生的环境带来的孤独感与恐惧感，并及时回答产妇提出的问题。此时产妇心里状态复杂，大致担忧以下几方面问题：一是对麻醉方法的不理解与对疼痛的恐惧，二是担心孩子的安危以及麻醉手术是否会给孩子和自己带来不良的副作用，三是担心手术不成功及愈合不良等情况，四是担心主刀医生的技术水平。麻醉医生应针对产妇的担忧心理进行解释与安抚，并对麻醉、手术的安全性做一定的保证。麻醉操作过程中适时讲解良好体位对穿刺的影响，取得产妇的配合。力求局麻完善、穿刺操作轻柔。麻醉诱导期密切监护产妇生命体征的同时，向产妇介绍手术的大致过程，提前告知术中可能出现的诸如腹膜牵拉痛及取胎儿时的不适感。详细说明静脉镇痛、镇静药可能对胎儿的影响，使产妇能够理解我们选择的麻醉、手术方法是保证孕婴安全的最好措施。 　　1.2.2 术中心理干预：手术开始，此时应尽可能保持安静，工作人员禁止喧闹、闲聊，以免因产妇紧张，导致循环功能变化，另一方面防止产妇因误解及反感引发负面情绪。术中适时询问产妇有无不适，告知手术的情况，夸奖产妇良好的配合对顺利手术带来的影响，待胎儿取出后，伴随婴儿的第一声啼哭，立即告知产妇婴儿已平安降临，并用赞美的语言描述婴儿的特征，充分调动产妇的自豪感和满足感，及时让产妇与婴儿充分接触，这样即可稳定产妇的情绪又可给产妇初乳的及早分泌带来好处。婴儿离室后，亦不可忽略对产妇的心里安抚，并告知产妇术后可能发生的不适症状（诸如术后刀口疼痛、腹胀、恶心等）及其持续时间和相对应的方法，强调主观因素在术后恢复中的作用。此时根据产妇的情况酌情给予一定量的镇静、镇痛剂等。 　　1.3观察指标 比较两组产妇的心里特点，不适程度及术后疼痛、产后出血等方面。 　　2、后果 　　2.1 心里特点比较。通过询问和观察发现心理干预组产妇较心里干预前有所改善，焦虑、恐惧、紧张程度减轻，对手术中的轻微不适表示理解和接受，对对照组比较差异显著。 　　2.2 术中及术后疼痛程度比较，术中不适程度分级标准：0级：无不适感觉；I级:轻微不适，但可忍受；II级：明显不适，表情痛苦， 　　但仍可忍受；III级：强烈不适，无法忍受，呻吟甚至哭喊。（见表1）术后疼痛程度分级标准：0级：无痛；I级：腰酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不影响；II级：明显腰酸痛，仍可忍受，睡眠受影响；III级：强烈