心理干预对初产妇自然分娩的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对初产妇自然分娩的影响 穆艳丽 高雅娜 崔杰 张畅达 杨媛媛 　　(河北大学附属医院 071000) 　　【摘要】本文阐述了影响初产妇紧张、焦虑、恐惧、不安等不良情绪，提出了用语言和行为等方式加强对初产妇提供相应的心理干预措施。有效的心理干预对初产妇自然分娩有明显的促进作用，使其增强对自然分娩的信心，以积极的心态应对分娩，良好的精神因素有利于分娩的结局，提高自然分娩率，对实际工作具有较强的指导意义。 　　【关键词】心理干预 初产妇 自然分娩 影响 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0277-02 　　随着医学科学的发展和医学模式的转变，在系统化整体护理过程中，人们越来越重视心理护理在临床工作中的作用。有研究报道：分娩期不良的心理因素如焦虑、紧张与宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长等呈显著相关性。近年来，精神因素对分娩的影响日益受到广泛重视，其已成为影响产妇分娩发动的第四大原因之一[1]。初产妇对于分娩没有经验或者缺乏医学知识，更容易引起负面情绪，所以，作为医护人员要在分娩时对产妇进行积极正确的心理护理,使其在临产时能够情绪稳定,精力充沛顺利分娩,对保证母婴安全最大限度地减少心理因素造成的难产。 　　1.影响初产妇分娩的心理因素 　　初产妇对于分娩这一自然生理过程由于没有经验或缺乏医学认识(特定性的知识缺乏),往往精神紧张、恐惧、焦虑、担心[2],担心分娩时是否顺利,孩子是否如意等。 　　1.1 缺乏经验和医学知识 　　初产妇无分娩经验，大多数知识是通过电视上的夸张镜头或者是亲朋好友口中得知的，大多是分娩的痛苦和危险，所以心理压力大，更容易产生负面心理，影响正常分娩。 　　1.2 环境陌生 　　对每位产妇来说，产房是一个陌生的环境，分娩又是产妇所担心的过程。从熟悉温馨的家庭环境到陌生的医院环境；对同一病室的孕妇在经济条件、生活习惯、文化水平、个性特征等不同；对医护人员服务态度及检查操作不适应，产生焦虑、恐惧、紧张情绪。 　　1.3 疼痛 　　分娩期疼痛是一种客观存在的现象。子宫收缩、会阴撕裂会引起初产妇疼痛，恐惧、焦虑、疲惫以及周围的不良刺激都会影响初产妇痛阈，增加其疼痛感。相当数量的产妇害怕疼痛而恐惧分娩。 　　1.4 焦虑 　　焦虑是伴随妊娠和分娩最重要的心理反应，长期和过度的焦虑可影响妊娠和分娩的过程。初产妇担心分娩过程中的疼痛，担心分娩能否顺利，担心孩子发育是否健康以及产程有多长，这些都能够引起初产妇的焦虑。过度焦虑则不利于适应环境，可导致去甲肾上腺素分泌减少，从而子宫收缩乏力。英国Dick Read医师认为，焦虑产生肌肉紧张，从而抑制宫颈扩张，影响产程顺利进展。 　　1.5 对自然分娩信心不足 　　初产妇对自己能否自然分娩产生顾虑：害怕产程长，担心胎儿缺氧，担心第二产程不会用力、害怕难产，还不如尽早剖宫产等。本无剖宫产指征的初产妇，对分娩方式的选择忧豫不决。心理承受能力下降，自我评价下降而缺乏自信。 　　2.对初产妇的心理干预 　　针对初产妇可能产生的不利心理因素，在分娩的过程中对初产妇实施积极的心理干预，可以使其身心处于最佳的分娩状态，减轻初产妇的不良心理因素，使其对自然分娩充满信心。从而减少由于产时负性心理反应引起的异常分娩，增强自然分娩的可行性。 　　2.1 保持舒适的分娩环境 　　待产房间要安静、舒适、无噪音，光线柔和，取消大待产室、分娩室，取而代之的是独立的分娩房间。房间内墙壁及物品的颜色，接近于家庭环境。为缓解产妇和家属的紧张情绪，房间内添设电视机、录音机；产房和走廊，用产妇体位示意图、母婴图片以及有民族特色的吉祥物等装饰。所有这些使分娩的环境变得亲切和轻松[3]。医护人员要热情接待产妇，关心体贴他们，帮助初产妇尽快适应医院环境，减缓由于陌生环境给产妇带来的紧张感，促进初产妇的心理舒适度。 　　2.2 加强分娩期宣教 　　2.2.1 消除因对分娩有关知识缺乏而带来的恐惧感。耐心解释与分娩有关的知识，包括分娩的三产程，持续时间，分娩过程中会出现的生理反应，如分娩阵痛等。使之认识到分娩即是自然的生理过程[4]。为了缓解初产妇的紧张情绪，入院后可以安排其与家属一起看有关自然分娩的录象，以生动、直观、易理解的宣传教育，让产妇了解分娩的机理，学会产时的助产动作、肌肉放松训练、特殊呼吸技术，并了解分娩的全过程。使其正确面对分娩。 　　2.2.2 张美云等产前宣教追加2种分娩方式优缺点的介绍和