心理干预对子宫全切患者的临床实施及效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对子宫全切患者的临床实施及效果观察 曹金花（湖南省怀化市第二人民医院怀化新院 湖南怀化 418000） 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0007-03 【摘要】 目的 探讨心理干预对子宫全切患者的临床实施效果。 方法 选择60例全子宫切除患者，随机分为观察组和对照组，对照组行传统护理,观察组在传统护理的基础上实施心理干预，比较两组患者心理状况和术后恢复情况。 结果 对照组SCL-90总分及9个因子得分均高于观察组，除强迫症状和人际关系因子外，其它因子在两组间的得分比较均具有统计学意义（Plt; 0.05），说明观察组心理健康状况要好于对照组；观察组患者术后的肛门排气时间、恢复活动时间和住院时间均短于对照组，术后部分生理状况的改善及对生活的满意度两组比较差异显著（Plt;0.05）。 结论 对子宫全切患者实施心理行为干预改善了患者的心里状态、提高了患者自我护理的知识和技能，有利于患者的生理、心理健康和早日康复，对患者生活质量提高有着积极的意义，值得在临床推广应用。 【关键词】 全子宫切除 心理干预 实施效果 子宫是女性特有的器官，在女性的精神生活中占有重要的地位。而子宫全切术是当前治疗很多妇科疾病的主要手段，由于手术是一种强烈的应激源，常使病人产生焦虑抑郁情绪，更为重要的是许多妇女对这种手术缺乏正确的认识，认为手术后女性特征会消失,自己会过早衰老，更担心会降低女性魅力，减弱或丧失性欲，影响性生活和家庭和谐，从而给自己带来沉重的思想压力，影响术后恢复和生活质量的提高，因此如何做好子宫全切患者的心理护理，日益得到众多学者的关注。我院对30例子宫全切患者实施针对性的心理行为干预，取得良好效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1研究对象 60例为本院2007年4月至2009年1月无生殖道脱垂而又有全子宫切除指征的良性疾病患者，年龄31～62岁，平均49岁；其中子宫肌瘤28例，子宫腺肌病19例，功能失调性子宫出血10例，宫颈上皮内瘤变(CIN3)3例，均无心、肺、肝、肾等疾病，无药物过敏史。 1.2研究方法 将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组行传统常规护理,观察组在常规护理的基础上实施以健康教育为主的心理干预。两组在年龄、职业、文化程度、身体状况、精神状态、手术方式、手术类别、绝经状况、合并症、手术前后接受常规指导方法等方面比较无明显差别(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.3护理方法 对照组行常规的护理、宣教和指导，术后没有随访，观察组在常规护理的同时进行心理行为干预，即从入院到出院给予认知、情绪、感觉、心理行为干预。包括：(1)患者入院后，由指定护士通过观察、交谈及调查，对患者进行全面的了解、分析、评估影响健康的心理社会因素，加强疾识教育,发放疾病健康小册子，制病知定适合每个患者的心理护理计划；(2)详细讲解子宫解剖生理，着重讲解子宫切除对女性性征及术后性生活的关系。以消除患者对术后的担心和抑郁;(3)术前向患者详细讲解围手术期的术前准备及目的、麻醉的方式、手术的过程、术后可能出现的症状及应对措施、术后康复指导等，以缓解和消除患者的紧张和焦虑情绪;(4)术后依据患者的症状积极给于心里疏导和康复、性知识及自我护理知识指导，及时解决患者的不良情绪及生理心理不适，启发、诱导病人提出问题，针对性地鼓励和诱导病人以积极的心态面对现实，以乐观豁达的胸怀解决问题；(5)关心、体贴患者，与患者建立良好的护患关系，给患者提供舒适的治疗环境及精湛的护理技术，以取得患者的信任；（6）强调家庭与社会支持，对其配偶进行健康教育和心理干预，使其在心理和行为上给于患者以理解和支持，为患者创造轻松愉悦、温暖的家庭氛围;（7）术后一个月、三个月、六个月各追踪调查和电话门诊随访一次，并及时给于心理行为指导。 1.4测评工具 心理状况测评采用症状自评量表（SCL-90），该表由Derogatis,L.R.编制，共有90个条目，包括躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对、偏执、恐怖、精神病性等9个因子。量表采用五级评分，0表示从无症状，4表示症状严重[1]。 1.5数据处理与统计学分析 用所得数据建立FOXPRO数据库，用SAS6.12统计软件进行数。 据整理和分析，定量资料用（xplusmn;s)表示，并用t检验进行组间比较。Plt;0.05为差异显著。 2 结果 2.1心理健康状况比较 可见，对照组SCL-90总分及9个因子得分均高于观察