心理干预对原发性干燥综合征伴抑郁焦虑患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对原发性干燥综合征伴抑郁焦虑患者的影响 吴香香1 薛鸾2（通讯作者） 朴雪梅2 　　（1上海中医药大学 上海 201203） 　　（2上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科 上海 200437） 　　【摘要】目的：探讨心理干预疗法对原发性干燥综合征伴（pSS）抑郁焦虑患者的影响。方法：选取符合标准的pSS伴抑郁焦虑患者60例，随机分为对照组和心理干预组，每组各30例，两组患者均以羟基氯喹100mg，每日两次，口服为基础治疗，心理干预组辅以心理干预，疗程共12周。观察两组患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、干燥综合征患者自我报告指数(ESSPRI)和SF-36生活质量评分。结果：两组患者治疗后SDS、SAS、ESSPRI、SF-36生活质量评分较治疗前比较，差异有统计学意义（Plt;0.05），且心理干预组在改善ESSPRI方面优于对照组（Plt;0.05），在改善SDS、SAS、SF-36生活质量方面显著优于对照组（Plt;0.01）。结论：合理的心理干预能够有效改善pSS患者抑郁焦虑状态，提高生活质量和临床疗效。 　　【关键词】干燥综合征；抑郁；焦虑；心理干预 　　【中图分类号】R116 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0116-02 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2014年6月～2015年6月，我院风湿科门诊pSS患者共60例。病例纳入标准：①符合2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准中的pSS分类标准[1]；②抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）ge;50分；③年龄18～65岁；④无内脏累及者；⑤基线8周内从未接受过激素、免疫抑制剂治疗者。排除标准：①合并其他结缔组织病；②有应用羟基氯喹的眼科禁忌，如视网膜色素变性；③血常规WBC＜3.0*109，N＜1.0*109，Hb＜90g/L，PLT＜100*109；④病变除累及外分泌腺外尚有其他器官累及者；⑤合并心脏传导阻滞(PRgt;=0.2sec and QRSgt;=0.08 sec)；⑥合并有严重的原发病如：心血管、脑血管、肝脏、肾脏和造血系统疾病；⑦对羟基氯喹过敏者；⑧妊娠或准备妊娠，以及哺乳期妇女。随机分为对照组和心理干预组，对照组30例患者，其中女性28例，男性2例，平均年龄43.31plusmn;10.92岁，平均病程4.26plusmn;3.62年；心理干预组30例患者，其中女性29例，男性1例，平均年龄44.48plusmn;12.07岁，平均病程4.90plusmn;4.28年。两组患者性别、年龄、病程经检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均以羟基氯喹100mg，每日两次，口服为基础方案，心理干预组辅以心理干预，疗程共12周。心理干预疗法由专科医师实施，具体措施包括：①健康教育：向患者介绍pSS的相关知识，提供疾病相关咨询，包括疾病的性质、疗程、预后等，使每位患者对本病有正确的认识。让患者了解不同的病情、不同的治疗模式、出现不同的症状该如何定期复查随访，对有生育需求的患者进行适当指导等。②心理疏导：耐心倾听患者的述说，了解患者的心理状态，针对不同的患者制定个性化的治疗方案和心理疏导方式，并取得医患间的相互信任，指导其参加有益身心的活动，鼓励患者保持乐观积极的态度，消除对疾病的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。③行为训练：主要包括训练各种松弛方法，如听轻音乐，打太极拳、太极剑，并配合恰当的“调息法”，使患者精神放松，心情愉悦；教会患者健康叩齿以及“赤龙搅海”[2]；鼓励患者养成良好的用眼习惯，保持口腔卫生，指导患者健康饮食等。 　　1.3 疗效观察 　　1.3.1 SDS、SAS评分：根据Zungrsquo;s制定的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评分[3]。 　　1.3.2 ESSPRI评分：根据2011年欧洲抗风湿病联盟制定的干燥综合征患者自我报告指数(EULAR Sj?grenrsquo;s Syndrome Patient Reported Index，ESSPRI) [4]进行评分。 　　1.3.3生活质量评分：参考美国波士顿研究所研制的简明健康测量量表SF-36[5]进行评分。 　　1.4 统计学处理 　　使用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料采用t检验，分类资料采用卡方检验，P＜0.05为具有统计学意义，P＜0.01为具有显著统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者治疗基线期SDS、SAS、ESSPRI、SF-36生活质量评分经检验，差异无统计学意义（P＞0.05）