心理干预对原发性高血压的影响.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预对原发性高血压的影响 黄春艳 孙磊 （山东省平度市人民医院 266700） 【摘要】目的 观察心理干预对高血压的影响。方法　根据性别、年龄、病情相匹配的原则，将高血压患者分别人选干预组、对照组各30例，对照组接受常规治疗，干预组在常规治疗同时，应用心理干预，评价1月后两组的临床疗效。结果　治疗1月后干预组的临床显效率显著高于对照组。结论　心理干预对高血压治疗和预防有着重要作用。 【关键词】心理干预 原发性高血压 影响 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0134-01 高血压患者有其社会心理因素，其中尤其重要的是负性情绪(包括情绪紧张、激动、愤怒、焦虑、抑郁等)能导致血压升高，也可导致心脑血管疾病的发生，而心理干预在一定程度上有助于缓解负性情绪。本研究观察1月心理干预对高血压的影响，以了解心理干预对高血压的作用。 1 对象和方法 1.1研究对象： 根据1999年WHO／ISH对血压水平的定义和分类，选取收缩压gt;140mmHg，舒张压gt;90mmHg的高血压患者共60例，根据性别、年龄、病情等匹配的原则，随机分为干预组与对照组，其中干预组男25人，女5人，平均年龄40.8plusmn;3.1岁；对照组男26人，女4人，平均年龄41.9plusmn;3.2岁。 1.2方法 对照组常规口服降压药，干预组在常规口服降压药的同时，进行心理干预，具体措施为： (1)讲授情绪与高血压的关系，说明负性情绪及不良生活事件与高血压发生、发展、治疗的关系，强调良好心态，稳定情绪对高血压治疗的重要性，学习对不良生活事件的应对方式及如何调整情绪。 (2)对有不良情绪的患者进行干预，制造轻松愉快的环境，让病人倾诉、发泄，采用理解支持、安慰、疏导、鼓励、放松等方法，改变患者的认知和态度。 (3)加强家庭支持和社会支持，支持系统对应激反应能起缓冲作用，各缓解生活事件对健康的损害。 (4)A型行为性格的矫正。 1.3血压测量 干预前连测3天，取治疗前后坐位血压的平均值为诊断疗效的血压值。 于检查当日上午8—10时，至少休息155分钟后，测坐位血压(右上臂)，取3天平均值为干预前血压。干预期间每周测4次血压，干预后连续测3天血压，方法同前，取平均值作为干预后血压。 1.4疗效评价 显效为舒张压下降ge;1.3kPa，或收缩压下降2.7kPa以上或降至正常水平18.7／12.0kPa。有效为舒张压下降lt;1.3kPa或收缩压下降1.3—2.5kPa，余为无效。 2 结果 临床疗效效果比较见表1，两组显效率和有效率比较，干预组优于对照组(Plt;0.05)。 表1 两组临床疗效比较 组别 显效 有效 无效 干预组（30） 24 6 0 对照组（30） 15 13 3 3 讨论 应激可以兴奋交感神经系统，刺激机体释放多种升血压活性物质，并引发一系列的神经、内分泌、心血管等系统的变化，导致动脉血压持续升高，最终诱发高血压的发生。心理应激作为应激的一种，越来越受到人们的重视，目前它被认为是原发性高血压形成和发展的重要因素。汉瑞将棕鼠置于互相争斗、争斗食物的恶劣环境下，这些棕鼠后来几乎全都患了高血压。还有人将猫放在一个特制的笼子里，使它每次吃到喜爱的食物时都要受到一次电击，猫长时间处于这种又想吃又怕遭电击的矛盾环境中，最后都患了高血压。原发性高血压病???者存在明显精神障碍，主要表现为躯体化、焦虑、恐怖、抑郁，同时原发性高血压病患者还存在人格特性的改变，主要表现为敏感、固执、恃强、情绪不稳定、紧张性高。同时A型行为与原发性高血压有有密切相关，所以对高血压患者还应积极纠正不良性格。通过对中国居民高血压的主要危险因素的Meta分析结果显示性格急躁是与高血压发病密切相关的。原发性高血压患者的情绪障碍发生率为68.4％，主要以焦虑为主，有的患者焦虑、抑郁并存，对它们的干预有助于血压的控制。 心理干预有助于血压的控制，除了干预患者自身躯体、心理的问题，还要涉及社会和家庭的因素。 对患者的焦虑抑郁情绪，可采用心理咨询、生物反馈、放松疗法、音乐疗法、运动疗法等，生物反馈疗法能显著的降低收缩压和舒张压。本实验主要是改变患者的不良认知、应对方式，从而对高血压的治疗起到了一定的辅助治疗作用。