心理干预在食管静脉曲张硬化剂治疗中的配合应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预在食管静脉曲张硬化剂治疗中的配合应用 余爱玲 吴毓麟 朱振红（通讯作者） （江苏省连云港市第一人民医院内镜中心 江苏连云港 222002） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0318-02 【摘要】 目的 探讨心理干预在食管静脉曲张硬化剂治疗中的应用效果。方法 13例食管静脉曲张病人在内镜下注射硬化剂治疗过程的护理分析。结果 13例病人实施了18例次硬化剂治疗，根据疾病特点及病人不同心理特点实施心理干预，在人文关怀下病人能够积极配合，顺利地完成治疗。结论 实施心理干预，重视人文关怀。 【关键词】心理干预 护理配合 【Abstract】Objective To explore the effect of psychological intervention in the sclerotherapy of esophageal varices. Methods The treatment process of 13 cases with esophageal varices received endoscopic sclerotherapy injection was analyzed. Results 13 patients received 18 case times sclerotherapy. Patients could actively cooperate with treatment and successfully completed under humane care. Conclusion The implementation of psychological intervention, paying attention to humane care 【Key words】Psychological intervention Nursing cooperation 经内镜注射硬化剂是目前临床治疗食管静脉曲张出血有效的手段之一，也是一种安全、有效的方法。我院消化内镜中心对13例病人实施了18例次硬化剂治疗，对病人实施心理干预、人文关怀、人性化的护理，取得了良好的效果，现总结如下。 1　资料和方法 1.1一般资料 本组13例中，男6例，女7例，年龄38～50岁。病人均经临床确诊为肝硬化门脉高压并均伴有食管静脉曲张和多次反复呕血、黑便、上消化道出血病史，曲张静脉程度按国内标准分为中度8例，重度5例。 1.2　方法 操作中要求动作轻柔、熟练，防止病人出血，视野尽可能清晰，便以判断。同时结合肝硬化病人具有病程长、治愈难、心理压力大的特点给予个体化的心理干预。 2 结果 13例病人均在术后1～2周复查胃镜，8例经一次硬化治疗后曲张静脉已基本消失；5例串珠状、结节状及蛇管状改变好转，曲张静脉均显著减轻，本例在间隔一个多月后又进行了第2次硬化剂治疗，曲张??脉明显好转。 3　心理干预措施 3.1 术前心理干预 肝硬化病人具有病程长、治愈难、心理压力大等特点，致使很多病人对这一疾病在认识、治疗、康复等方面存在着误区。应根据病人的心理需要、承受能力等给予他们进行相关的心理干预。 器械准备：使用一次性注射针，检查胃镜、光源，吸引器的性能,备好急救药品和仪器。 3.2　术中心理干预 帮助病人取左侧卧位，再次说明配合的方法，让病人握住护士的手，增加安全感和治疗的信心。 3.3　术后心理干预 向病人讲解治疗后咽喉部可能会出现不适或疼痛，一般在2d内消失或减轻，不要对此紧张和恐惧，要求病人卧床休息2周，同时避免出现咳嗽、用力排便等诱因。 3.3.1 饮食指导 继续禁食、禁水，要耐心讲解禁食的重要性和必要性，使病人遵医嘱。术后6h内禁食，适当补液，6h后待病情稳定且无新的出血时方可进食，开始进食主要以温凉、高热量、高维生素，无刺激性的流质饮食为主，忌生、冷、硬、浓茶、咖啡，以免损伤食管粘膜。2～3d后逐渐改为半流质饮食，平卧24h，密切观察生命体征的变化和大便的性状、颜色及量。 3.3.2预防并发症 如（1）出血：是硬化治疗后常见且较严重的并发症。出血多发生在重度曲张静脉残存、注射针眼出血，还有因术后进食粗糙食物、过早下床活动，故术后饮食护理很重要[1]。（2）发热：多发生在术后24～48h，一般不超过38.5℃，不需特殊处理。如发热超过2d，并且体温超过38.5℃，应警惕败血症的发生。 3.4 食管