心动过缓患者起搏器前后心率与血压水平的研究.docVIP

精品论文 参考文献 心动过缓患者起搏器前后心率与血压水平的研究 杭州市萧山区第一人民医院 心血管内科 浙江杭州 311200 摘要：目的 研究心动过缓患者起搏器植入前后患者的心率与血压水平之间的关系。方法 收集我科2009-2013年住院的77例心动过缓并植入起搏器的患者的相关资料，根据动态心电图结果，将其分为平均心率30-40次/分（A组）、40-50次/分（B组）和 50-60次/分（C组），分别测定患者基础血压及起搏器植入前、后动态血压中24小时收缩压与舒张压，采用正常人（对照组）的高血压上限140/90mmHg作为诊断高血压的标准，采用统计学方法，分析不同心率水平下患者血压水平的关系，然后再分析三组患者起搏器植入术前与术后心率水平与血压水平之间的关系。结果 心动过缓各组患者24小时收缩压，24小时舒张压水平均明显高于对照组（Plt;0.01），且各组间比较差异均有统计学意义（Plt;0.01）；并且三组患者心率恢复正常后，收缩压及舒张压水平较前明显下降，且差异均有显著统计学意义（Plt;0.01）。结论 心动过缓可致血压升高，且随心率的减慢，血压有升高趋势；患者心率恢复后血压水平明显下降，故心动过缓患者有其独特的血压特点，可为临床心动过缓患者血压控制提供理论依据。 关键词：心动过缓；心率；血压 心率（Heart rate，HR）是临床上最重要且容易观测到的生命体征，是指每分钟心跳的次数，心动过缓（Bradycardia）是指心率lt;60次/分。既往大规模的临床研究[1-2]表明心率增快可使高血压的患病率增加，然而目前国内外关于心动过缓患者血压水平的特点的研究多为小样本资料 [3]；但我们在临床工作中却发现心动过缓患者大多伴有较高的血压水平。因此，我们认为心动过缓患者可能有其独特的血压特点，遇到此类人群是否应像正常人一样使用降压药物治疗，这一问题值得探讨和研究，基于此，本文有哪些信誉好的足球投注网站了本院2009-2013年77例心动过缓患者的相关资料，并研究了此类患者起搏器植入术前后的心率水平与血压水平的相关性，为这类人群合理的应用降压药物提供较好的临床依据。 1、资料与方法 1.1 研究对象与分组 纳入标准：2009年1月至2013年12月在本院住院并行起搏器植入术的心动过缓者77例，经动态心电图证实为心动过缓（平均心率＜60次/分），且有行起搏器植入术指征者。排除标准：1、近期内（3月内）服用致心率减慢的药物：如beta;-受体阻滞剂等；2、近期（1月内）服用过降压药物；3、排除继发性高血压：如嗜铬细胞瘤等；4、血压过高（200/120mmHg）不启用降压药物治疗易出现并发症的患者；5、排除合并脑梗塞及脑出血疾病患者。其中有9例患者因血压过高需启动降压药物治疗而退出该研究，最终共纳入77例患者，其中男性45例，女性32例，年龄58-88岁，平均（70士6岁）。根据动态心电图结果将入组者分为平均心率30-40次/分组（A组，N=26），平均心率40-50次/分组（B组，N=29），平均心率50-60次/分组（C组，N=22），对照组值则参考正常人高血压值上限140／90 mmHg作为参考标准。 1.2 研究方法 根据患者的相关临床资料，候选人员则同时行动态心电图及动态血压监测；根据监测及分析结果，符合纳入标准且需行起搏器植入术者入选本研究，根据监测结果，记录患者起搏器植入术前及术后心率最慢时的血压水平，取其三次最慢心率与其相对应的血压水平的平均值作为最终研究数据。Mar-quette-3000型动态心电图仪（GE公司，美国）记录动态心电图，并用MARS 7．2软件（GE公司，美国）分析动态心电图数据；Mobil．O．Graph型动态血压监测。 1.3 统计学方法 运用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以平均数plusmn;标准差，即表示，两组间差异性比较用t检验或Mann-Whitney U检验，多组间差异性比较用方差分析或Kruskal-Wauis检验，以Plt;0．05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 术前心率水平与血压水平之间的关系：心动过缓可致血压升高，且随心率的减慢，血压有升高趋势。见表1： 3 讨 论 正常24小时的心率波动受神经、激素等的影响，日间相对快，夜间相对慢，呈勺形曲线，且与年龄无关[4]，病理情况下，心率的昼夜节律呈非勺形、反勺形、超勺形[1]。引起心动过缓的原因甚多，可有代谢性、药物性等因素所致，但较多的原因则与迷走神经张力增高以及窦房结和房室结损害密切相关。心动过缓患者的血压特点目前国内外学者少有研究，然而我们