心包剥脱术治疗慢性缩窄性心包炎的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 心包剥脱术治疗慢性缩窄性心包炎的临床分析 湖南省湘潭县人民医院 411200 【摘 要】目的：探究心包剥脱术治疗慢性缩窄性心包炎的临床效果。方法：以我院2013年2月到2015年2月期间收治的90例进行心包剥脱术治疗的慢性缩窄性心包炎患者作为研究对象。对患者术前与术后的心功能评级进行对比分析。结果：所有患者在手术之后均成功剥落心包，患者的中心静脉压出现明显的降低，在院疗养数天后康复出院。患者术后心功能评级与术前差异明显，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：心包剥脱术治疗慢性缩窄性心包炎的临床效果显著，在术前进行充足的准备，在术后进行严密的监测可以有效的降低患者的死亡率，值得在临床上推广使用。 【关键词】心包剥脱术；慢性缩窄性心包炎；心功能评级 慢性缩窄性心包炎主要是由于心包慢性炎症所引发的心包纤维沉着，进而形成瘢痕组织并逐渐加厚。使得心包脏、壁层融合而导致心脏的收缩以及舒张功能受到严重的限制，而造成全身范围内的血液循环遭受障碍的慢性进行性疾病。对慢性缩窄性心包炎患者采用心包剥脱术是临床上较为常见治疗方法，因其治疗效果显著而被推广使用[1]。在本文的研究中以我院2013年2月到2015年2月期间收治的90例进行心包剥脱术治疗的慢性缩窄性心包炎患者作为研究对象，探究心包剥脱术治疗慢性缩窄性心包炎的临床效果。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 以我院2013年2月到2015年2月期间收治的90例进行心包剥脱术治疗的慢性缩窄性心包炎患者作为研究对象。这些患者中男性47例，女性43例。患者年龄在13-73岁之间，平均年龄在（43.53plusmn;2.52）岁。患者病程在2个月-4年，平均病程（1.64plusmn;0.24）年。患者临床症状为食欲下降、心悸、胸闷、活动后呼吸受阻、腹胀等。对患者进行全面的身体检查发现有15例患者肝部肿大，有6例患者脾肿大，有24例患者颈静脉怒张，另有8例患者出现腹水。 1.2手术方法 患者在手术之前需要进行充足的术前准备，对患者给予营养支持。对于存在低蛋白血症以及贫血的患者，给予相应的治疗。为患者及时纠正水电解质平衡，及时缓解心脏负荷。对于有胸腹水的患者，则对患者进行利尿或者反复穿刺进行治疗[2]。在这些患者中有4例结核病患者，对其进行抗痨治疗。在手术过程中对患者进行气管插管全麻，对患者的静脉压采用上下腔测压管进行准确的测量。在胸骨的正中位置切口，从患者的右心室肺动脉连接处进入。对心尖部的心包十字切开，从纤维板与心肌处将左心室部分心包进行剥离[3]。心包的切除范围从两侧位置一直延伸到膈神经前缘，向下到达心尖部及心包隔面，向上达到主动脉根部。在手术之后对患者的各项生命体征进行严密的监查，若发现存在任何异常情况及时给予相应的治疗。 1.3疗效评价 对患者术前与术后的心功能评级进行对比分析。 1.4统计学方法 采用 SPSS 17.0统计学软件分析统计的数据，计量资料用均数plusmn;标准差表示，采用 t 检验，计数资料行X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1手术效果 所有患者在手术之后均成功剥落心包，患者的中心静脉压出现明显的降低，在院疗养数天后康复出院。患者术后心功能评级与术前差异明显，具有统计学意义（Plt;0.05）。具体见表1。 2.2术后不良反应及并发症发生情况 患者在手术之后有4例出现低心排综合征，有3例患者出现肺部感染，另有3例患者出现切口感染。对患者进行相应的治疗后均康复，患者中无死亡事件出现。患者术后外周静脉压下降幅度4.25-19.26mmHg之间，平均下降（9.57plusmn;1.52）mmHg。 3讨论 慢性缩窄性心包炎是一种严重危害人类身体健康的慢性疾病，在临床治疗中主要以手术为主。随着患者病程的逐渐延长，手术治疗的难度越来越大，且手术的效果也将明显的下降。对于该疾病要做到早发现、早治疗，采取有效的诊断手段及早确诊，并结合患者病情实际情况给予有效的治疗。心包剥脱术是一种较为高效的治疗手段，在临床上效果显著。在手术的过程中选择胸骨正中位置作为切入点可以更加清楚的显示出心脏部位以及腔静脉的状况，并且可以更加高效、准确的为患者建立起体外循环[4]。但是在该位置作为切口却会对心尖区以及左心外侧缘的显露产生一定的影响。在本文的研究中就对所有患者采用该位置作为手术切口，并均取得了较为理想的效果。如果在手术过程中选择左胸前外侧位置切口，则可以很好地显露出心尖区，但是却无法较为清楚的显示出腔静脉的状况。该种方法因其效果不佳，因此在临床手术过程中应用相对较少。 对于心包剥脱术