心搏骤停患者抢救护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 心搏骤停患者抢救护理体会 （福建省南安市中医院 福建 南安 362300） 　　【摘要】 目的：探讨和总结心搏骤停患者有效的抢救护理措施，有效提高患者的抢救成功率，促进患者早日康复。方法：对接诊的1例心搏骤停患者配合医生进行抢救，做好精心护理。结果：心搏骤停患者经医生的及时抢救，患者心肺复苏功能恢复，收入病房住院后经精心治疗和细心护理，患者痊愈出院。结论：在心搏骤停患者抢救过程中，尤其是复苏阶段，护理工作起着十分重要的作用，护理工作效率的高低及质量的好坏，直接关系到心肺脑复苏的成败。 　　【关键词】 心搏骤停；患者；抢救与护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0212-02 　　心源性猝死是心内科的急危重症，心脏搏停是造成心源性猝死的主要原因[1]。心搏骤停是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵功能消失，引起全身严重缺血、缺氧，是临床上最危急的急症[2]。若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复。一旦确诊为心脏骤停，必须争分夺秒进行心肺脑复苏，特别是在2分钟内抢救时机是抢救成功的关键，可为患者争取有效的救治时间而获得生命延续。本人2013年5月参与抢救一例心搏骤停患者获得成功，现将有关抢救护理体会报告如下。 　　1.病例资料 　　患者王某，女性，46岁，农民，已婚，患冠心病、频繁室早多年。近期由于劳累突然胸闷、心前区阵发性疼痛，并放射至左上肢，每次发作时间持续10分钟之久，在村诊所就诊服用硝酸甘油、硝心痛后，疼痛未缓解。转入我院急诊后心电图检查：导联ST段抬高0.5mv，导联Q次下移0.05mv，Q-T略延长，窦性心律，心律不齐，心肌供血欠佳，心肌缺血早期。诊断为：①冠心病。②心绞痛。③心梗早期。经医生的及时抢救，患者心肺复苏功能恢复，收入病房住院后经精心治疗和细心护理，患者痊愈出院。 　　2.病因及临床表现 　　2.1 病因 　　从病情上看，此患者有发生心肌梗塞的可能，如不及时采取护理措施，可导致心脏性猝死。心脏性猝死是指心脏的原因而意外地导致有效心泵功能的突然停止，心搏骤停是心脏性猝死的直接致病因素。导致心脏性猝死的原因80%是由于冠心病及并发症所致，如冠状动脉粥样硬化、慢性冠心病或伴急性心肌缺血、急性心肌梗塞等，20%属于其他的血管病、心肌病、心瓣膜损害等。心搏骤停发生前可无任何先兆，部分病人在数分钟至数天前可有心前区痛、胸闷、气急、心悸及乏力等，部分病人可有急性心肌梗塞症状或室性早搏。 　　2.2 临床表现 　　心搏骤停的一般临床表现包括：心音消失。脉搏扪不到，血压测不出。意识突然丧失或伴抽搐。呼吸减慢或变浅，呈叹息样或停止。昏迷。瞳孔散大。如出现意识丧失伴以大的动脉如颈动脉和股动脉的搏动消失，即可诊断为心搏骤停。 　　3.救治措施 　　3.1 胸外心脏按压 　　有效的胸外按压是心肺脑复苏成功的关键[3]。胸外按压要及时、正确、有效，操作时，必须使患者平卧于硬板床上或在软床上垫入一硬木板于患者背部，应急时，可将患者移置于平地上进行心脏按压。按压频率80～100次/分钟，以提高脑和冠动脉血流的灌注量，按压深度成人为4～5cm，下压及放松时间各占50%。如胸外心脏按压15分钟还不见效，护士应配合医生尽早尽快改作开胸心脏按压术。 　　3.2 及时应用药物 　　复苏药物以大剂量肾上腺素为首选药，肾上腺素可通过强大的Q效应和beta;作用改善冠脉和脑组织血流灌注，心肺复苏时可单独大剂量、反复应用肾上腺系。给药的途径可包括：心脏注射、气管内给药、静脉内给药。 　　4.护理措施 　　4.1 及早降温争取脑复苏 　　在心肺复苏开始时，就要想到尽早进行亚低温治疗，心脏复苏后应立即降温，于头部、腹股沟等部位置冰袋或冰帽，体温降至32～34℃左右为宜。降温时间一定要维持到大脑皮层功能、听觉、痛觉等恢复及出现四肢协调活动为止。 　　4.2 严密观察病情，一有突变或重要变化应随时通知医生。特别密切观察心律、心率、心电图的变化，每15分钟～30分钟测血压1次；观察呼吸、瞳孔神经变化；测量尿量，严格控制液体入量；注意水电解质及酸碱平衡；严格执行输液计划，准确记录出入量。 　　4.3 强化基础护理 　　心搏骤停患者均需卧床休息，特别是老年患者由于局部循环障碍，活动力差，卧床时间较长易发生褥疮，在特护过程中需坚持定时给患者交换体位，按摩骨突出及受压部位，并保持床铺干燥整洁，保持大小便通畅。 　　4.4 心血管疾病在内科???疗过程中，要求药物在血中有一定相对稳定的浓度。因此护理人员在临床护理中要准确掌握药物剂量、